HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA Flashcards
Qual é a enzima que converte a testosterona em di-hidrotestosterona?
5 alfa redutase
Qual a importância da diidrotestosterona?
É o andrógeno, que atua na próstata, realizando a proliferação estromal
Em qual zona da próstata se origina a hiperplasia prostática benigna?
Zona de Transição é onde se origina HPB
O que significa LUTS?
Sintomas de trato urinário inferior - Lower Urinary Tract Symptoms
LUTS de esvaziamento?
-Obstrução da uretra prostática:
–jato fraco
–intermitência
–esforço miccional
–hesitação
–gotejamento terminal
LUTS de armazenamento?
-Irritativos + dano consequente do esforço da bexiga devido ao tempo
–polaciúria
–urgência
–incontinência de urgência
–noctúria
Quais classes de medicações existem para tratamento de LUTS?
-Alfabloqueadores adrenérgicos: doxazosina –> relaxam musculatura lisa da próstata e o colo vesical
-Inibidores da 5-alfa-redutase: finasterida
-Inibidores da fosfodiesterase 5: tadalafila
-Anticolinérgicos/antimuscarínicos: oxibutinina
-Agonista beta 3 adrenérgico: mirabegron
Qual o principal efeito adverso dos alfa bloqueadores adrenérgicos?
Hipotensão postural, tontura
Qual é o principal efeito adverso dos inibidores da 5 alfa-redutase?
Diminuição da libido e disfunção erétil
Qual é o principal efeito adverso dos inibidores da fosfodiesterase 5?
Cefaleia e mialgia
Qual é o principal efeito adverso dos antimuscarínicos/anticolinérgicos?
-Piora na cognição (idosos)
-Boca seca
-Constipação
Qual é o principal efeito adverso dos Beta 3 adrenérgicos?
Não tem efeito na cognição
O que é IPSS?
Escore de Sintomas Prostáticos:
padrão miccional do último mês
útil para quantificar o sintomas
O que é urofluxometria?
Avalia a velocidade do fluxo urinário em ml/s.
-problema/limitação: não consegue diferenciar quem tem fluxo baixo devido a obstrução daqueles que tem fluxo baixo devido a falência detrusora
O que é avaliação urodinâmica?
3 etapas:
- 1 urofluxometria
- 2 cistometria
- 3 pressão-fluxo: fluxo máximo e pressõa vesical na fase de esvaziamento
Quais informações a ecografia do trato urinário podem demonstrar?
-avaliação do volume prostático
-protusão prostática intravesical
-resíduo pós miccional
-cálculos vesicais
-divertículos vesicais
-espessura da parede vesical
-hidronefrose
Indicações absolutas para tratamento cirúrgico:
-Retenção urinária aguda refratária
-Infecção do trato urinário de repetição
-Calculose vesical
-Hematúria persistente (retenção urinária por coágulos)
-Insuficiência renal crônica
Quais são os principais tratamentos cirúrgicos disponíveis?
-Ressecção endoscópica da próstata /RTU: até 70g
-Laser: costumam sangrar menos –> antiagregantes plaquetários
-Prostatectomia a céu aberto (Pfannennstiel): próstatas mais volumosas
Qual a complicação mais frequente associada aos tratamentos cirúrgicos?
Impotência sexual
Qual tratamento cirúrgico que pode ser realizado com o paciente em uso de antiagregante plaquetário?
Laser: sangra menos’
