HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

Question 1

Qual é a enzima que converte a testosterona em di-hidrotestosterona?

Answer 1

5 alfa redutase

Question 2

Qual a importância da diidrotestosterona?

Answer 2

É o andrógeno, que atua na próstata, realizando a proliferação estromal

Question 3

Em qual zona da próstata se origina a hiperplasia prostática benigna?

Answer 3

Zona de Transição é onde se origina HPB

Question 4

O que significa LUTS?

Answer 4

Sintomas de trato urinário inferior - Lower Urinary Tract Symptoms

Question 5

LUTS de esvaziamento?

Answer 5

-Obstrução da uretra prostática:
–jato fraco
–intermitência
–esforço miccional
–hesitação
–gotejamento terminal

Question 6

LUTS de armazenamento?

Answer 6

-Irritativos + dano consequente do esforço da bexiga devido ao tempo
–polaciúria
–urgência
–incontinência de urgência
–noctúria

Question 7

Quais classes de medicações existem para tratamento de LUTS?

Answer 7

-Alfabloqueadores adrenérgicos: doxazosina –> relaxam musculatura lisa da próstata e o colo vesical
-Inibidores da 5-alfa-redutase: finasterida
-Inibidores da fosfodiesterase 5: tadalafila
-Anticolinérgicos/antimuscarínicos: oxibutinina
-Agonista beta 3 adrenérgico: mirabegron

Question 8

Qual o principal efeito adverso dos alfa bloqueadores adrenérgicos?

Answer 8

Hipotensão postural, tontura

Question 9

Qual é o principal efeito adverso dos inibidores da 5 alfa-redutase?

Answer 9

Diminuição da libido e disfunção erétil

Question 10

Qual é o principal efeito adverso dos inibidores da fosfodiesterase 5?

Answer 10

Cefaleia e mialgia

Question 11

Qual é o principal efeito adverso dos antimuscarínicos/anticolinérgicos?

Answer 11

-Piora na cognição (idosos)
-Boca seca
-Constipação

Question 12

Qual é o principal efeito adverso dos Beta 3 adrenérgicos?

Answer 12

Não tem efeito na cognição

Question 13

O que é IPSS?

Answer 13

Escore de Sintomas Prostáticos:
padrão miccional do último mês
útil para quantificar o sintomas

Question 14

O que é urofluxometria?

Answer 14

Avalia a velocidade do fluxo urinário em ml/s.
-problema/limitação: não consegue diferenciar quem tem fluxo baixo devido a obstrução daqueles que tem fluxo baixo devido a falência detrusora

Question 15

O que é avaliação urodinâmica?

Answer 15

3 etapas:
- 1 urofluxometria
- 2 cistometria
- 3 pressão-fluxo: fluxo máximo e pressõa vesical na fase de esvaziamento

Question 16

Quais informações a ecografia do trato urinário podem demonstrar?

Answer 16

-avaliação do volume prostático
-protusão prostática intravesical
-resíduo pós miccional
-cálculos vesicais
-divertículos vesicais
-espessura da parede vesical
-hidronefrose

Question 17

Indicações absolutas para tratamento cirúrgico:

Answer 17

-Retenção urinária aguda refratária
-Infecção do trato urinário de repetição
-Calculose vesical
-Hematúria persistente (retenção urinária por coágulos)
-Insuficiência renal crônica

Question 18

Quais são os principais tratamentos cirúrgicos disponíveis?

Answer 18

-Ressecção endoscópica da próstata /RTU: até 70g
-Laser: costumam sangrar menos –> antiagregantes plaquetários
-Prostatectomia a céu aberto (Pfannennstiel): próstatas mais volumosas

Question 19

Qual a complicação mais frequente associada aos tratamentos cirúrgicos?

Answer 19

Impotência sexual

Question 20

Qual tratamento cirúrgico que pode ser realizado com o paciente em uso de antiagregante plaquetário?

Answer 20

Laser: sangra menos’