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Ginecologia > Hiperplasia Endometrial + CA de Colo Uterino > Flashcards

Hiperplasia Endometrial + CA de Colo Uterino Flashcards

1
Q

Valor de referência endométrio com e sem TRH

A

Sem: 4-5 mm
Com TRH: 7mm

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2
Q

Manejo de pacientes com hiperplasia que desejam gestar e que não desejam

A

Se deseja: Progesterona
Se não deseja: histerec com total com ou sem ooferectomia ou salpingectomia

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3
Q

Significado ASC-H no papanicolau e conduta

A

Atipia de células escamosas de alto grau (não se pode excluir lesão intrapitelial de alto grau)
CD: colposcopia

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4
Q

Achado mais suspeito na colposcopia?

A

Vasos atípicos (angiogenese)

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5
Q

Achado de pontilhado grosseiro na colposcopia

A

Sugere lesão de alto grau (corresponde a NIC 2/3 no histopatológico)

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6
Q

Significado de ASC-US e conduta

A

Células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplasica

CD: repete em 3 anos se <25 anos
25-29 anos: repetir em 12 meses
> 30 anos: repetir em 06 meses

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7
Q

Significado LSIL e conduta

A

Lesão intrapitelial escamosa de baixo grau
2 atipia citológica + comum
Manifestação citológica da infecção pelo
HPV
CD: repetir em 6 meses se > 25 anos
Se menor: 3 anos ou com 25 anos

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8
Q

Significado de mácula rubra no exame papanicolau

A

Achado fisiológico, eversão da JEC. Comum na menacme, usuária de ACO e gestante devido influência de estrogênio.

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9
Q

Principal fator de risco para CA endometrial

A

Obesidade

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10
Q

Melhor exame para avaliação linfonodal

A

PET-CT (melhor para prognóstico e sobrevida livre de recidiva em pacientes avançados)

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11
Q

Subtipos oncogênicos e não oncogênicos HPV

A

Onco: 16, 18, 31, 33 e 35

Não onco: 6 e 11 (condiloma acuminado)

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12
Q

Subtipos oncogênicos mais prevalentes

A

16 e 18

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13
Q

Significado de ectopia na colposcopia

A

Achado benigno que denota exteriorização da endocérvice além do habitual

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14
Q

Achado sugestivo no teste do ácido acético 2-5%

A

Área acetorreagente (cora proteínas intracelulares - mto vírus replicando)
Pontilhado grosseiro
Mosaico

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15
Q

Achado no teste do lugol / Schiler

A

Área iodonegativa ou schiler + (lugol cora o glicogênio e deixa mais pálido)

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16
Q

Frase da colposcopia

A

If it is a white, take a bite

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17
Q

Principal exame para rastreamento CÁ de colo e sua acurácia

A

Citologia oncótica
Acurácia não é tão alta (Sensib de 50% e se preparo em meio líquido 80%)

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18
Q

Principais opções de tratamento para o câncer de colo do útero

A

Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia alvo
Imunoterapia

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19
Q

Tipo da vacina aplicada no Brasil

A

Tetravalente e bivalente
Vírus inativado (preparadas a partir das cápsulas virais)

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20
Q

Vacina tetravalente

A

2 doses em adolescentes (fem e masc) de 9 a 14 anos, intervalo de 0 e 6m
Grupos especiais:
HIV +, oncológicos em QT ou RT, transplantados de órgãos sólidos: 9 a 45 anos, 3 doses (0, 2 e 6 meses)

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21
Q

Vacinação HPV pra gestante

A

CONTRAINDICADO!

22
Q

Papanicolau: quem deve fazer?

A

Mulheres que já iniciaram relação sexualidade com idade entre 25-64 anos

23
Q

Frequência papanicolau

A

Trienal após 2 exames anuais negativos consecutivos

24
Q

Amostra adequada da coleta de papanicolau

A

Células escamosas, glandulares e metaplásicas

25
Q

Mulheres histerectomizadas

A

Se histerec total por lesão benigna sem hx de lesão de alto grau: Parar rastreamento!

26
Q

Pacientes imunossuprimidas

A

Semestral no 1 ano e anual depois!
Quem são? HIV, transplantadas, CA, corticoide
HIV + com CD4 < 200

27
Q

Diferença entre carcinoma in situ e carcinoma invasor

A

In situ: não ultrapassa MB

28
Q

Atipia citológica mais comum

A

ASC-US

29
Q

População especial com ASC-US

A

Colposcopia imediatamente (hiv e imuno)

30
Q

Significado de AGC e conduta

A

Células glandulares atípicas
CD: colposcopia
Se > 35 anos: colpo + USGTV (avaliar endométrio)

31
Q

População especial LSIL

A

Hiv/imunossup: colposcopia
Gestante: repetir em 3M pós parto
Pós menopausa: seguimento normal

32
Q

Significado e conduta HSIL

A

Lesão intrapitelial escamosa de ALTO grau (pode ser NIC 2 ou 3 - lesão pré maligna)
CD: colposcopia
Se achados: ver e tratar / exérese

33
Q

Prevalência e idade média - CA de colo uterino

A

3 mais comum (mama, intestino)
45 anos

34
Q

Conduta NIC 2 e NIC 3

A

Tirar a zona de transição
CAF (cirurgia de alta frequência)
Conização

35
Q

Fatores de risco - CA colo uterino

A

HPV
Múltiplos parceiros
Início precoce de atv sexual
Tabagismo
Imunossupressão
Baixo nível socioeconômico
ISTs

36
Q

Clínica - CA

A

Assintomático
Sangramento vaginal (carne podre)
Sinusorragia
Corrimento vaginal fétido
Dor
Alterações urinárias/intestinais

37
Q

Exame físico - o que não esquecer?

A

(Estadiamento)
Toque vaginal
Toque retal
Palpação de linfonodo

38
Q

Padrão ouro no dx

A

Biópsia incisional (durante colpo)
Biópsia excisional (durante caf ou conização)

39
Q

Tipos histológicos mais comuns

A

CEC / Epidermoide (80%)
Adenocarcinoma (15%)

40
Q

Principais formas de progressão da doença

A

1) Contiguidade (vagina, paramétricos, bexiga, reto, parede pélvica)
2) Disseminação linfática
3) Hematogênicq (+ tardia)

41
Q

Estadiamento (FIGO 2018) + exames úteis

A

Clínico! Incorporando linfonodos
Palpação + inspeção

Exames úteis: Colposcopia, histeroscpia, cistoscopia, USG vias urinárias, curetagem cervical, proctoscopia, pielografia IV, rx tórax

42
Q

Estadiamento I - descreva

A

I: restrito ao colo
Ia: doença microscópica
Ia1: <3mm de profundidade (cone ou histerec tipo I)
Ia2: 3-5mm de profundidade (traquelectomia + linfadenec ou histerec radical modificada)
Ib: > 5mm de profundidade
Ib1: >5 mm e < 2 cm
Ib2: > 2cm e < 4cm
Ib3: > 4 cm

43
Q

Estadiamento II - descreva

A

II: extensão além do útero mas sem atingir parede pélvica e 1/3 inferior da vagina
IIa: até 2/3 sup da vagina, sem paramétrio
IIa1: < 4 cm
IIa2: > 4cm
IIb: ATINGE PARAMÉTRIO (CAI NA PROVA)

44
Q

Estadiamento III - descreva

A

III: parede pélvica e/ou 1/3 inferior da vagina e/ou hidronefrose/ rim não funcionaste / linfonodos +
IIIa: 1/3 inferior da vagina
IIIb: parede pélvica e/ou hidronefrose
IIIc: linfonodos pélvicos e/ou para-aórticos
IIIC1: somente pélvico
IIIc2: para-aórticos

45
Q

Estadiamento IV - descreva

A

IV: além da pelve e/ou bexiga, reto
IVa: bexiga/reto
IVb: órgãos a distância

46
Q

Tratamento

A

Histerec total + ressecção de paramétrio + 1/3 sup da vagina + linfadenec
Associado a:
QT + RT (se: paramétrio +, linfonodo +, margem +, tumor > 4cm, invasão linfo-vascular)

47
Q

Quando fazer QT ou RT inicialmente?

A

Estádio IIb (a partir de Ib3)

48
Q

Como é feito o seguimento?

A

Exame gineco de 3/3 meses
Citologia vaginal
Radiografia de tórax
USG tv e ABD

49
Q

Até quando fazer cirurgia?

A

Estádio Ib1 ou menos

50
Q

Qual método realiza diagnóstico definitivo do carcinoma In situ?

A

Conização
(Único capaz de excluir com segurança e confirmar dx definitivo)

51
Q

Quando indicar colposcopia?

A

ASC-H
AGC
HSIL
Carcinoma
Células atípicas de origem indefinida
Lesão de alto grau sem microinvasão
Carcinoma escamoso invasor e adeno In situ

Ginecologia (8 decks)

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