Hiperlipidemia Flashcards
Medicamento de primeira escolha para reduzir LDL
Estatinas
Efeito que muda desfecho de estatinas
Redução de LDL (há redução de triglicerídeo e HDL, mas não o suficiente para mudar desfecho)
Tempo que se espera pra dosar tramsaminases após mudança ou introdução de estatinas
6-12 meses
Porque pode ter elevação transitória maior do que 3 vezes o normal
Quando suspender estatinas (em relação a transaminases)?
Mais do que 6 meses, com elevação maior do que 3 vezes - suspensão temporária
Definitiva: disfunção hepática grave ou infecção hepática ativa
Mecanismo de ação das resinas
Diminuir absorção de colesterol pelo intestino
Exemplo de resina
Colestiramina
Indicação de adicionar às estatinas
Após dose plena de estatinas potentes, sem redução suficiente de LDL
2 efeitos colaterais principais das resinas
Constipação
Aumento de triglicerídeos (aumenta produção endógena de Vldl e de triglicerídeos consequentemente)
Mecanismo de ação de ezetimiba
Bloqueia absorção na borda em escova do colesterol biliar, aumentando os receptores hepáticos para LDL e reduzindo o LDL do sangue
Quando usar ezetimiba
Quando não funcionar dose plena de estatinas potentes
Estatina que se evita com dobraria
Sinvastatina
Fibrato que se evita com estatinas e pq?
Genfibrozila (sobretudo com sinvastatina)
Maior risco de rabdomiólise
Medicamentos que podem ser potencializados pelos fibratos
Dicumarínicos (verificar anticoagulação)
Em que pacientes se deve ter cuidado com fibratos
DRC
Quando usar fibratos
Para aumentar HDL e diminuir triglicerídeos
Ômega 3 é recomendado para redução de eventos CV?
Não
Benefício dos fibratos em diabéticos tipo 2
Eventos microvasculares
TTM de hiperlipidemia em DRC em diálise
Estilo de vida + diálise
TTM de hiperlipidemia em DRC sem diálise
LDL <79 com estatinas ou estatinas + ezetimiba
Meta LDL para pacientes de alto risco coronariano e alto score global
<70
Critérios de alto risco coronariano (direto)
Aterosclerose subclinica, significativa, por método diagnóstico
Procedimento de revascularização arterial
DM 1 e 2
DRC
Hipercolesterolemia familiar