Hiperhidrose e hirsutismo (terminado)

Question 1

2 tipos

Answer 1

Localizada
ou
Generalizada

Question 2

Hiperhidrose localizada

Answer 2

Primária&raquo_space;> secundária

Question 3

Hiperhidrose generalizada

Answer 3

Secundária&raquo_space;> primária

Question 4

5 fatores desencadeantes

Answer 4

• Calor
• Exercício
• Febre
• Ansiedade
• Condimentos

Question 5

Hiperhidrose primária - causa

Answer 5

Deve-se a hiperactividade do centrotermoregulatório central

Question 6

Hiperhidrose primária - 5 caraterísticas

Answer 6

• Início na infância/adolescência
• Pode persistir toda a vida mas também melhorar gradualmente
• História familiar possível
• Tente a ser localizada e acometer axilas, palmas/plantas simetricamente
• Caracteristicamente melhora/desaparece durante a noite

Question 7

Hiperhidrose primária - referenciação

Answer 7

Dermatologia (se necessário!)

Question 8

Hiperhidrose secundária - 4 caraterísticas

Answer 8

• Muito menos comum do que a primária
• Com maior frequência é unilateral / assimétrica ou generalizada
• Pode acontecer durante a noite
• Doenças endocrinológicas, neurológicas ou fármacos (muitas causas)

Question 9

Hiperhidrose secundária - referenciação?

Answer 9

Dermatologia???

• pesquisar a causa!

Question 10

Causas de hiperhidrose secundária localizada (8)

Answer 10

Síndrome auriculotemporal

AVC

Dano de nervos centrais

Dano de nervos periféricos (+ disestesia)

Simpatectomia cirúrgica ++

Neuropatia

Tumor cerebral

Perturbação de ansiedade generalizada

Question 11

Causas de hiperhidrose secundária generalizada (10)

Answer 11

Obesidade

Diabetes

Menopausa

Hipertiroidismo

Doenças cardiovasculares

Insuficiência respiratória

Tumores endócrinos (feocromocitoma)

Doença de Parkinson

Linfoma

Fármacos (álcool, cafeína, corticoids, inibs
cholinesterase, antidepressivos tricíclicos, ISRS, nicotinamide e opioides)

Question 12

Tratamento da hiperhidrose secundária

Answer 12

Tratar a causa!

Question 13

Medidas gerais para tratamento da hiperhidrose (7)

Answer 13

• Roupa leve, pouco justa/apertada
• Mudar de roupa/meias quando húmidas
• Meias em fio de cobre ou prata
• Substituição frequente de palmilhas absorventes de suor/odor e calçado arejado
• Pó de amido de milho ou vários pós dermatológicos/antifúngicos
• Evitar cafeína
• Antitranspirantes

Question 14

Tratamento local da hiperhidrose - antitranspirantes

Answer 14

• Não meramente desodorizantes
• Cloreto/cloridrato de alumínio a 10-25%; sáis de zircónio
• Cremes, roll-on, spray, toalhetes etc.
• Aplicar à noite na pele bem seca
• Ponderar prescrição de dermocorticóide baixa/media potência SOS
• 1x/semana a 1x/dia
• Podem ser ineficazes

Question 15

Tratamento local da hiperhidrose - iontoforese

Answer 15

• Dispositivos de baixa corrente eléctrica
• Utilização diária durante longas semanas
• Pode ser ineficaz

Question 16

Tratamento local da hiperhidrose - injeções de toxina botulínica

Answer 16

• Axilas
• Eficácia 3-6 meses e depois repetir
• Doloroso
• Pode ser ineficaz

Question 17

Tratamento sistémico da hiperhidrose

Answer 17

Beta-bloqueantes, antagonistas dos canais do cálcio e ansiolíticos
* Efeitos secundários vários e limitativos
* Interações medicamentosas

Question 18

Tratamento da hiperhidrose - simpatectomia

Answer 18

• Doentes seleccionados com hiperhidrose face, palmas ou axilas
• Hiperhidrose sequelar noutro local (50-90%); grave em até 2%

Question 19

Hirsutismo primário/ familiar - 4 caraterísticas

Answer 19

• Surge na infância tardia/adolescência
• Padrão masculino de distribuição pilosa
• Facial&raquo_space;> Tronco, face interna dos membros
• Maior sensibilidade aos androgénios circulantes

Question 20

Hirsutismo secundário - várias causas

Answer 20

• Resistência à insulina: procurar acantose nigricante, análises
• SOPQ; hiperpls suprarenal; tumor suprarenal: + sinais de
  virilização/hiperandrogenismo (AAG) + análises + eco
• Galactorreia: hiperPRL
• S. Cushing: estrias + outros sintomas
• Sinais de hipotiroidismo

Question 21

Hirsutismo - tratamento

Answer 21

Dirigido à causa quando secundário

Question 22

Hirsutismo - tratamento local

Answer 22

• Depilação em cremes, cera, lâmina,
• Depilação duradoura com vários laser (meses/anos) ou electrólise (cicatriz)
• Eflornitina em creme

Question 23

Hirsutismo - tratamento sistémico

Answer 23

Espironolactona 50-200 mg/dia; contracepção hormonal; ciproterona (50-200 mg/dia 10 dias/ciclo)