Hiperbilirrubinemia

Question 1

Ictérica fisiológica

Answer 1

A ictérica fisiológica só pode aparecer depois de 24 horas e NUNCA antes.

Question 2

Tipos de ictérica: Aleitamento materno

Answer 2

Dificuldade do aleitamento matern,o bebe é mais sonolento, mais mole para mamar.

Isto tudo faz com que inadequada de oferta de fluidos e calorias- o bebe ficando hipovolêmico pois está mamando pouco - fazendo menos coco - fazendo com que menor bilirrubina indireta seja eliminada- icterícia

*O bebe estará ictérico, desidratado, com perda de peso e urinando pouco

Question 3

Tipos de ictérica: leite materno

Answer 3

Persistência da ictericia neonatal benigna > 2°e 3° semanas de vida
*Alguns bebe lidam mal com o leite, elas têm alta concentração beta glucoronidase e desconjugando a mais que o normal e fazendo com que tenha mais bilirrubina.
*É uma característica benigna. O bebe está sadio e ganhando peso e tudo mais. Só ictérico
*Não necessita tirar o leite e em casos fazer fototerapia para dar uma baixa de bilirrubina.

Question 4

Tipos de ictérica: doenças hemoliticas

Answer 4

*Podendo ter uma gestação onde a mãe é Rh- e o bebe é Rh+, ela nunca foi sensibilidade, podendo chegar abordando, e se ela foi tratada com Rhogan ela está protegida para seu futuro filho.
*Se ela foi sensibilizada a um risco enorme ter a doença, por isso na gestação eles ficam fazendo o Coombs indireto e no nascimento o Coombs direto (se ele estiver positivo significa doença hemolítica).
*A doença hemolítica Rh exige que o Coombs direto seja positivo

*Bebe hidrópico: caso grave de acometimento fetal, morte intra útero ou logo depois do nascimento, onde ele fica anarsacado, derrame pleural, pericárdio e ascitico e levando uma insuficiência cardíaca.

Question 5

Question 6

Indicação de fototerapia

Answer 6

*Semanas e fotor de risco
*Horas de vida
*dosagem de bilirrubina (zona de Kramer)

-Risco de encefalopatia

Question 7

Avaliação laboratorial

Answer 7

Tipagem sanguinea, coobs direto e bilirrubina total ou fração

Question 8

Encefalopatia bilirrubinica aguda

Answer 8

Fase precoce: letargia, hipotonia, sucção debil, choro agudo

Fase intermediaria: espasticidade, hipertermia, irritabilidade, covulsoes, coma e obito

Fase tardia: opistotono marcante, apnieas, convulsoes, choro estridentes, obitos