Hiperadrenocorticismo Flashcards
Qual é a função da glândula adrenal?
secreção de mais de 30 hormônios esteroidais (derivados do cortisol)
Quais são os principais hormônios que a adrenal libera?
cortisol e aldosterona
Quais são as principais ações do cortisol no organismo?
resposta ao estresse - manutenção do tônus vascular; aumento da lipólise em células adiposas; aumento da mobilização de glicerol e ácidos graxos; aumento de gliconeogênese, glicogênese, estoque de glicogênio e atividade de glicose-6-fosfato no fígado; ações anti-inflamatórias e imunossupressivas; aumento da mobilização de aminoácidos no tecido esquelético e múscular.
Como a glândula adrenal faz a liberação de cortisol?
O hipotálamo através do CRH (hormônio liberador de corticotropina) vai sinalizar para a hipófise e a hipófise sinaliza para a adrenal através da ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) para a adrenal liberar o cortisol.
Como ocorre hiperadrenocorticismo hipófise-dependente?
Ocorre naturalmente e é devido ao crescimento de um tumor na glândula hipófise que produz quantidade excessiva de hormônio ACTH, ele é responsável pelo controle da secreção do cortisol. Ocorre em 85% dos casos.
Como ocorre o hiperadrenocorticismo iatrogênico?
É causado por excesso de glicocorticoide, e crônico.
Qual é a idade e raça mais acometida pelo hiperadrenocorticismo?
Animais de meia idade: 9 anos.
Raças: Boxer, Boston Terrier, Poodle e Teckel.
Porque o animal com hiperadrenocorticismo apresenta poliúria e polidipsia como sinais clínicos?
Acontece por mecanismos compensatórios, há uma alta quantidade de cortisol no sangue, e ele vai aumentar a taxa d filtração glomerular, porque acontece uma inibição do ADH, ai o paciente vai fazer poliúria, a polidipsia é compensatória da poliúria.
Porque o animal com hiperadrenocorticismo apresenta polifagia como sinal clínico?
Porque o cortisol alto no sangue inibe o centro de saciedade, então o animal sente fome o dia todo
Porque o animal pode apresentar diabetes secundária a um hiperadrenocorticismo?
por ter muito cortisol no organismo, o animal além de apresentar a polifagia, o cortisol vai ter efeito antiinsulinico, o que leva a diabetes melitus
Quais são os sinais cutâneos do hiperadrenocorticismo?
Faz alopecia bilateral simétrica, poupando cabeça e extremidades distais; a pele do abdomen fica fina; mineralização tecidual (calcionose cutâneo); seborréia seca ou oleosa; formação de comedões; cura deficiente de ferimentos.
Como diferenciar uma alopecia por hiperadrenocorticismo de uma alopecia por doença cutânea?
No hiperadrenocorticismo não tem coceira, só se houver uma doença secundária, porém, no caso da doença cutânea, o animal vai apresentar eritema(vermelhidão), inflamação e coceira, já no hiperadreno vai estar somente alopécico
Quais são os sinais clínicos gerais de hiperadrenocorticismo? e porque ele acontecem?
Abdomenpenduloso, hepatomegalia, telangiectasia, distribuição anômala de gordura e flacidez muscular, anestro persistente, atrofia testicular. Tudo isso acontece por conta do aumento de cortisol no sangue
Quais são os diagnósticos diferenciais do hiperadrenocorticismo?
poliúria e polidipsia - nefropatia, hepatopatia, diabetes mellitus, diabetes insipidus.
cutâneos = hipotireoidismo, hormônios sexuais.
Como é feito o diagnóstico de hiperadrenocorticismo?
no hemograma é encontrado leucocitose por neutrofilia, linfopenia, eosinopenia, monocitose, caracterizando um leucograma de estresse. No exame de bioquímica vai apresentar colesterol e triglicérides e enzimas hepáticas (pq acontece deposiição de gordura no fígado) hiperglicemia, e aumento da fosfatase alcalina. Na urinálise a densidade fica <1,015. No ultrassom e radiografia da adrenal encontra hepatomegalia, eosteoporose, mineralização de tecidos moles, neoplasias adrenais.
Como é feito o teste de supressão com baixa dose de Dexametasona para diagnóstico definitivo de hiperadrenocorticismo?
Animal com 8 horas de jejum, coleta o sangue, e dosa o cortisol basal no tempo 0, e depois faz uma baixa dose de dexametasona 0,01mg/kg na veia, e coleta o sangue 4hrs e 8 horas depois.
Para qual finalidade serve o teste de supressão com baixa dose de dexametasona?
o animal esta com um nível (alto ou normal), e com a dexametasona que seria o cortisol entrando, o hipotalamo vai perceber, vai avisar a hipofise e avisa a adrenal para produzir menos cortisol. O ideal seria que o cortisol diminuisse 4 e 8 horas depois. O patologico seria o aumento ainda mais do cortisol
Como é feito o tratamento de hiperadreno hipófise dependente?
Trilostane (vetoryl), serve para inibe a formação do cortisol, é administrado com alimento, e para saber se a dose adminitradas esta correta tem que fazer um teste de estimulação com ACTH e ajustar se necessário.
Mitotane (lysodren), necrose e atrofia seletiva do córtex adrenal canino, ele atrofia este tumor, tem efeitos colaterais, reavaliação após 8-9 dias de tratamento e ver se manter dose ou diminuir e interromper em caso de diminuição de apedite e consumo de água, emese, diarréia, apatia
deve ser tirado o tumor na adrenal?
Adrenalectomia, tem risco anestésico em pacientes idosos, fica próximo a áreas nobres, e tem risco de desenvolvimento de hipoadrenocorticismo pq vai ter q suplementar corticoide pro resto da vida
O que o mitotane e tristolane tratam?
Hiperadrenocorticismo hipófise dependente
