Hidrogeniones - Acidosis

Question 1

Clínica sugestiva de acidosis

Answer 1

• Confusión
• Fatiga
• Letargo
• Dificultad respiratoria

Question 2

Paraclínicos a solicitar en caso de sospecha de Acidosis

Answer 2

• Gases arteriales
• Electrolitos –> Na y K
• Glucemia + Glucometría
• Uroanalisis
• Cetonas en sangre

Question 3

Tratamiento de la acidosis

Answer 3

• Bicarbonato si < 10, pH < 7.1, BE <15

Question 4

Dosis del bicarbonato para el tratamiento de la acidosis

Answer 4

0.3 xKgx BE
* 1/3 en 30 min
* Ampolla da 8.9 mEq

Question 5

Causas de Acidosis

Answer 5

CAD, Diarrea, Acidosis láctica

Question 6

Cómo manejar la CAD?

Answer 6

Debemos tener en cuenta el K, HCO3 y la glucemia

• Volumen -> líquidos
• Insulina 0.1 U/Kg infusión continua
• Potasio 20-30 mEq por cada L

Question 7

Manejo de la sepsis

Answer 7

• Líquidos IV 30cc/ Kg lactacto de ringer
• Cánula nasal de alto flujo
• Iniciar los abos según la necesidad
• Piperacilina/tazobactam o meropenem –> infecciones abdominales y en pacientes con factores de riesgo para patógenos resistentes.
• Vancomicina o linezolid –> patógenos Gram positivos resistentes, como MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina).
• Ceftriaxona o cefepime –> px sin factores de riesgo para bacterias multirresistentes y con infecciones de origen pulmonar o urinario.

Question 8

Paraclínicos en casos de sospecha de sepsis

Answer 8

• Gases arteriales
• Hemocultivo, antibiograma
• Uroanalisis, urocultivo
• Electrolitos
• Lactato
• Glucometría, Glucemia
• Pruebas de función hepática/renal

Question 9

Que debo administrar en caso de que no haya respuesta a líquidos?

Answer 9

Norepi, 0,05, 0,1, 0,15, 0,20 mcg/kg/min
Se pasa a vasopresina después de esto.