HIC

Question 1

Quais são os 3 volumes cranianos?

Answer 1

Parênquima, líquor, sangue

Question 2

O que acontece quando há um aumento de volume dentro da cavidade inextensível do crânio?

Answer 2

Há duas possibilidades:

Acomodação do volume com redução do volume de sangue, líquor ou parênquima

Aumento da pressão intracraniana

Question 3

O que é a curva de Langfit ?

Answer 3

É uma curva em hipérbole que busca reproduzir a complacência cerebral.

No início com aumentos progressivos de volume, não se aumenta a pressão. Com a progressão com poucas variações de volume, a pressão se eleva drasticamente.

Question 4

Quais são os mecanismos de óbito na HIC?

Answer 4

Isquemia do encéfalo e herniação cerebral

Question 5

Quais parâmetros são analisados na isquemia do encéfalo pelo aumento de pressão IC ?

Answer 5

Uso da PPC = PAM - PIC

Question 6

Quais são as hérnias cerebrais ?

Answer 6

Subfalcínea
Úncus
Foraminal descendente

Question 7

Qual o mecanismo da herniação cerebral na HIC ?

Answer 7

Aumento de pressão em um lado do cérebro leva a empurrar a massa cerebral contra às pregas de dura-máter

Question 8

Caracterize a hérnia subfalcínea

Answer 8

Herniação do tecido ( giro do cíngulo) abaixo da foice do cérebro.

Compressão da artéria cerebral anterior

Compressão da veia cerebral interna ( diminui o retorno venoso aumento da HIC

Question 9

Hérnia de úncus ou transtentorial descendente lateral

Mecanismo

Answer 9

Úncus se relaciona com o tronco cerebral -> Mesencéfalo - > SARA

Question 10

Herniação foraminal descendente

Answer 10

Herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno

Compressão da transição bulbomedular pelas tonsilas cerebelares atingindo o centro respiratório

Question 11

Hérnia transtentorial

Answer 11

Descendente
Diferença do gradiante de pressão supra e transtentorial

Diencéfalo se movimetntando pela tenda do cerebelo

Pode causar uma hemorragia pontina pela movimentação na vascularização -> Pode causar a sd do encarceramento

Question 12

Artifícios da complacência cerebral

Answer 12

Diferença crânio-encefálo

Tempo

Question 13

Sintomas da HIC

Answer 13

Cefaleia matinal por conta do retorno venoso reduzido, holocraniana com sensação de aperto. Melhora da dor de cabeça com o vômito.

Vômitos em jato 
Dificuldade cognitiva
Alteração visual 
Rebaixamento do nível de consciência 
Tríade de cushing

Question 14

Tríade de cushing

Answer 14

Hipertensão arterial -> para combater o aumento da PIC
Irregularidade respiratória (bulbo)
Bradicardia -> ( hipotalâmico)

Question 15

Sinais clínicos- fundoscopia

Answer 15

Perda da escavação da papila óptica com edema de papila

Question 16

Quais são as formas de monitorizar a PIC?

Answer 16

Catéter intraventricular

Catéter parenquimal

Question 17

Catetar ventricular

Answer 17

Mais específico

Pode ser usado como prova terapêutica

Question 18

Cateter ventricular

Answer 18

Difícil punção por perda de referêncas anatômicas

Question 19

Cateter parenquimal

Answer 19

Mais simples de ser colocado

Question 20

Monitorização da curva de onda de PIC

Answer 20

Onda trifásica
p1 -> Choque sistólico
p2 -> Elastância cerebral ( inverso da complacência)
p3 -> Fechamento da valva aórtica

Question 21

p2>p1>p3

Answer 21

Indica elastância significativa e, por consequência, perda da complacência

Começa a se situar na parte crítica da curva de langfit

Question 22

Uso do USG da bainha do nervo óptico

Answer 22

Diâmetro normal inferior a 5mm

Acima de 5,5 mm é indicativo do aumento do HIC

Question 23

Tratamento da HIC principal

Answer 23

Tratar a causa

Question 24

Qual a tolerância da PIC na UTI?

Answer 24

Até 20 mmHg

Question 25

Medidas a serem realizadas no tratamento da HIC - postural

Answer 25

Elevação da cabeceira do leito

Retificação da cabeça ( não impedir a diminuição do retorno venoso)

Question 26

Medidas a serem realizadas no tratamento da HIC - prescrição

Answer 26

Drenagem do líquor ( aqueles com cateter intraventricular)
Sedação adequada ( evitar tosse, movimentação ) -> Não pode brigar com o ventilador!!!
Hiperventilação -> Espoliar CO2 com hipercapnia permissiva ( temporário e criteriosa)
Osmoterapia - > Manitol ( maior peso molecular) ou solução salina hipertônica ( salgadão, menor peso molecular sem lesão renal)

Coma barbitúrico -> Doses altíssimas de tiopental ( cardiodepressor, PA cai não muito utilizado)

Craniotomia descompressiva

Question 27

Hérnia transtentorial descendente ou de úncus - evolução

Answer 27

Antes disso, encontra o nervo oculomutor (III). Anisocoria homolateral ->

Hemiparesia contralateral -> por conta da compressão do trato córtico espinhal antes do cruzamento da linha média

Compressão do mesencéfalo -> SARA

Question 28

O que é o fenômeno de kernohan

Answer 28

-> Anisocoria e hemiparesia homolateral por conta da rotação do tronco