Cefaleias

Question 1

Quais são os tipos de cefaleia primária ?

Answer 1

Cefaleia tensional
Migrânea
Cefaleias autonômicas do trigêmeo ( incluindo salvas)

Question 2

Red flags ou indícios de cefaleia secundária

Answer 2

Início agudo
Cefaleia de início em idade tardia 
Cefaleia induzida pelo esforço ou posicional
Cefaleia em salvas 
Pós trauma
Meningismo ou febre 
Sinais neurológicos focais 
Comorbidades significativas

Question 3

Como classificar as cefaleias ?

Answer 3

Localização, caráter, cronologia

Question 4

Cefaleia migrânea características adicionais

Answer 4

Pródromo, aura, nausea, vômito, fonofobia, fotofobia.

Question 5

Quais são os possíveis pródromos de migrânea

Answer 5

24 - 48 horas antes, haver:

Mood change, behavioural change, yawning, hunger, cravings, fatigue, energy

Question 6

Aura

Answer 6

5- 60 minutes antes do episódio.

Pode ocorrer até ou durante a crise
Escotomas visuais em geral mas pode ser qualquer manifestação neurológica

Question 7

Características da dor de cabeça migrânea - tempo

Answer 7

Duração de 24 horas até 72 horas ou mais

Question 8

Características da dor de cabeça migrânea - atenuantes

Answer 8

Vomitos, sono, analgesia

Question 9

Características da dor de cabeça migrânea - manif associadas

Answer 9

Fotofobia
Fonofobia
Queda do estado geral - > mudança no humor e letargia

Question 10

Características da dor de cabeça migrânea - cronologia ( frequência)

Answer 10

Fome, privação de sono, estresse ou a redução do estresse, hormonais e mudança de rotinas

Question 11

Características da cefaleia tensional - caráter

Answer 11

Pressão, não pulsátil

Question 12

Caracteristicas da cefaleia migrânea - localização

Answer 12

Predominantemente unilateral

Question 13

Caracteristicas da cefaleia migrânea - caráter

Answer 13

Pulsátil

Question 14

Características da cefaleia tensional - intensidade

Answer 14

Não incapacitante, leve a moderada

Question 15

Características cefaleia tensional- localização

Answer 15

frontocciptal ou temporo-occiptal bilateral

Question 16

Características cefaleia tensional- cronologia

Answer 16

Duração de horas a dias, preferencialmente no período noturno

Question 17

Características cefaleia tensional- fator agravante/ desencadeante

Answer 17

Após dia/ situação estressante

Question 18

Tratamento abortivo cefaleia tensional

Answer 18

Analgésicos (paracetamol, dipirona ou AINE) ou relaxantes musculares ou técnicas de relaxamento

Question 19

Tratamento profilático farmacológico da cefaleia tensional

Answer 19

ADP tricíclicos

Question 20

Tratamento abortivo migrânea

Answer 20

Mais eficaz: agonistas serotoningérgicos

sumatriptan, naratriptan

Question 21

Tratamento profilático migrânea

Answer 21

1ª linha: Betabloqueadores ( propranolol, atenolol)

ADP tricíclicos amitriptilina, nortriptilina

Question 22

Cefaleia em salvas epidemiologia

Answer 22

Homem de meia idade

Question 23

Cronologia - cefaleia em salvas

Answer 23

Diariamente durante um período curto 15-180 minutos ( semanas) seguida de um período assintomático, normalmente noturno

Question 24

Manifestações associadas na cefaleia em salvas

Answer 24

Lacrimejamento, edema periorbitário, congestão nasal e conjuntival

Question 25

Caracterização completa cefaleia em salvas

Answer 25

Cefaleia de duração de 15-180 minutos, recorrente em dias e semanas assintomática. Intensa, frontorbitária, unilateral, preferencialmente noturna, associada a lacrimejamento, congestão nasal, conjuntival e edema periorbitário

Question 26

Tratamento abortivo cefaleia em salvas

Answer 26

Oxigenoterapia com máscara 10-12l/min de O2 por 15-20 minutos

ou Sumatriptano 6 mg subcutâneo, no máximo 3 injeções por dia

Question 27

Tratamento profilático cefaleia em salvas

Answer 27

Verapamil ( escolha), carbonato de lítio e ergotamina