HGE 2

Question 1

Physiopath de la biologie dans la maladie coeliaque

30points dans annales 2007

Answer 1

• Ac anti transglutaminase = maladie coeliaque
• anémie microcytaire, baisse de la ferritine, trhombocytose sur carence en fer
• anémie macrocytaire par carence en folates
• Vit B12 normale car atteinte illéale conservée
• hypocalcémie + hypocalciurie
• albumine basse, cholestérol bas par malabsorption
• hypocalcémie, hypocalciurie par ostéoalacie et troubles absorption de la vit D ++
• augmentation des PAL par trbles absorption de la vit D
• TP diminué par hypovitaminose K

Question 2

A quoi correspond une dyschesie?

Answer 2

Constipation terminale

- tbles statique pelvienne ++

Question 3

Étiologie de gastrite chronique non atrophiante? (4)

Answer 3

• eosinopholie
• granulomateuse
• chimique
• lymphocytaire

Question 4

3 fonctions hepatocytaires?

Answer 4

Synthèse (albu, fact coagulation)
Épuration (baisse du catabolisme des medocs avec métabolisme hepatique)
Biliaire (choléstase)

Question 5

Criteres de milan? (6)

Answer 5

.< 65 ans (2)
.Absence de méta(2)
.Absence d’envahissement vasculaire
.Un nodule de moins de 5 cm ou moins de 3 nodules de moins de 3 cm (2)
.Sevrage alcoolique depuis au moins 6 mois (2)
.Pas de contre-indication générale après bilan exhaustif pré-transplantation

Question 6

Quel examen devant une suspicion d’hernie ombilicale étranglée chez cirrhotique

Answer 6

Un scanner abdominopelvien (5) avec injection de produit de contraste
Recherche d’une hernie ombilicale étranglée contenant du grêle. (2)
Eliminer les diagnostics différentiels chez le cirrhotique : poche d’ascite enkystée, hernie épiploïque, car la prise en charge sera différente

Question 7

Est on rassuré d’un hemocue a 12 chez un polytrauma?

Answer 7

• Non
• souvent normal initiallement
• examen peu fiable
• necessite tjrs une confirmation par NFS

Question 8

Quel est le DDel d’une UGD perforé

Answer 8

Idm aigue

Question 9

Triade diagnostic de l’infarctus mesenterique?

Answer 9

• dlrs abdos post prandiale
• amaigrissement
• stéatorrhée

Question 10

Risque de la colo

Answer 10

• Perforation colique 1/1000 (1)
• Hémorragie
• Transmission d’agent infectieux viral, bactérien, prion (1)
• Risque propre à l’anesthésie générale (1)

Question 11

3 diag digestif a eliminer devant une douleur abdo diffuse

Answer 11

• OIAigue
• peritonite aigue
• infarctus mesenteriqu

Question 12

Principale complication de la vesicule porcelaine ?

Answer 12

ADK vesiculaire

Question 13

3 grandes causes de trbles neuro chez cirrhotique?

Answer 13

• Enceph hepatique
• DT
• encephalopathie de GW ou K

Question 14

Comment evalur la dependance a l’alcool?

Answer 14

DETA
u plus de ces critères à n’importe quel moment sur une période de 12 mois.
- Tolérance (2) : nécessité d’augmenter les doses
- Dépendance physique (2) : syndrome de sevrage à l’arrêt
- Consommation plus importante que prévue (2) (quantité, durée)
- Désir compulsif (2) de boire
- Consommation inadaptée (2) en dépit des conséquences
- Place centrale du produit dans la vie quotidienne (2)

Question 15

Meilleur ex morphologique chez un crohn?

Answer 15

référence est l’entéro-IRM (2) sans et avec injection de produit de contraste (entéro-TDM accepté)
recherche d’un épaississement pariétal circonférentiel (2) hyperintense en T2, traduisant une ou des localisation(s) grêlique(s) (2) de la maladie de Crohn, et de complications : fistules (2), sténoses grêliques (2), abcès (2)

Question 16

A quoi penser devant une HD post ligature de VO?

Answer 16

chute d’escarre

Question 17

DDel d’une HAA? (5)

Answer 17

obstacle sur les Voies biliaires
Hépatite virale
stéatose micro = toxique, médicamenteuse
Hépatopathie AI
Causes vasculaires ( foie de choc par ex.)

Question 18

a partir de Cb la VS augmente lors d’une anémie?

Answer 18

si Hb < 8g/dL

VS tjrs < à 50

Question 19

Critères de barcelone pour CHC?

Answer 19

foie cirrhotique
nodule > 2cm
Wash out

Question 20

signes imageries de l’HTP?

Answer 20

ascite
SMG
thrombose porte
voies de dérivation porto caves

Question 21

3 localisation des coulées de nécrose?

Answer 21

espace para rénale
cavité de l’Epiploon
gouttière pariéto colique

Question 22

CI à la PBT

Answer 22

tbles hémostase, ascite, Kyste hydatique, foie cardiaque, dilatation des VBiliaire
IHCr car TP bas

Question 23

SDG dysphagie

Answer 23

compression médiastinale, ADP, tbles de la déglutition

Question 24

PEC d’un EBO de bas et de haut grade?

Answer 24

bas grade = FOGD à 6 mois

haut grade = Chir +++

Question 25

Ttt sympto de l’insulinome et du gastrinome?

Answer 25

glucose et IPP

Question 26

Imagerie si K de la tete du Pancréas?

Answer 26

dilatation du canal de wirsung
CB intra hépatique
atrophie du corps et queue du pancréas