HFrEF Flashcards
Vrai ou Faux: un BBG peut faire une asynchronie de contraction
Vrai
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes du HFrEF
La maladie cardiaque athérosclérosante
La cardiomyopathie dilatée non ischémique
Cardiomyopathie valvulaire primaire
Cardiomyopathie hypertensive
Quelle est la cause PRINCIPALE de HFrEF
La MCAS (maladie cardiaque athérosclérosante ou cardiomyopathie ischémique)
Comment la MCAS peut faire diminuer la FEVG (2 façons)
1: La perte irréversible de myocytes suite à un infarctus du myocarde. Lorsque cela arrive, la revascularisation des myocytes est inefficace
2: L’hibernation cardiaque à cause de la perte de contractilité des myocytes, mais avec une préservation de leur viabilité. Chez ces patients, une revascularisation peut être efficace
Quel est l’effet de l’amicissement de la paroi via le remodelage sur la tension de surface
L’amincissement de la paroi augmente la tension de surface.
Lorsque la paroi devient plus fine, elle doit supporter la même force appliquée par les pressions internes
Vrai ou faux: lors de l’hibernation myocardique, les cellules manquent de nutriments pour se contracter. Une revascularisation peut donc aider les cellules à avoir une meilleure contractilité et donc de réaugmenter la FEVG
Vrai
Qu’est-ce qui cause le plus souvent les cardiomyopathies dilatées infectieuses (myocardites infectieuses)?
Les infections virales
Quels agents ont une toxicité myocardique?
L’alcool (certains individus développent une HRrEF à cause de l’alcool). Les patients qui souffrent de HFrEF à cause de l’Alcool verront leurs symptômes grandement diminués s’ils arrêtent la consommation. Il est même possible de normaliser la fraction d’éjection dans ces cas
La cocaine peut causer une atteinte cardiaque par vasospasme coronarien. Cela cause aussi une poussée hypertensive et donc une augmentation de la postcharge. La cocaine crée aussi une tachycardie importante qui peut créer de l’ischémie
Les amphétamines (speed) sont une cause fréquente de HFrEF chez les jeunes adultes
La radiothérapie a une toxicité myocardique aigue ou peut même survenir 10 ans après le traitement
Quelle cause rare de caridiomyopathie dilatée touche 1 mère/300 en Haiti et 1 mère sur/2400 au Canada
La cardiomyopathie de grossesse
Vrai ou faux: les valvulopathies ne sont pas reliées au HFrEF
Faux, les valvulopathies sont étroitement reliées au HFrEF
Quelles sont les manifestations cliniques du HFrEF
La dyspnée, la fatigue et l’intolérance à l’effort
Un gain de poids et de la surcharge volémique (souvent oedème périphérique)
Hypotension et signes de mauvaise perfusion périphérique (lorsqu’avancé)
Perte de poids non intentionnelle (lorsqu’avancé)
Pourquoi les patients atteints de HFrEF ressentent-ils de la dyspnée
Rendu à la page 31
Vrai ou faux: La surcharge volémique et le gain de poids en HFrEF s’explique par une activation neurohormonale et une augmentation de pression hydrostatique
Vrai
Qu’est-ce qui se passe avec le SRAA en HFrEF
Le corps perçoit une chute de la pression et active donc le SRAA afin de faire de la vasoconstriction et de faire de la rétention hydrosodée
Lors de l’insuffisance cardiaque, il y a activation des peptides natriurétiques (ANP, BNP, CNP) Quels sont leurs effets
Les peptides natriurétiques sont sécrétés par le coeur lorsque celui-ci est très dilaté. Ils font de la natriurèse, et de la vasodilatation périphérique afin de diminuer la surcharge de volémie au coeur
Quand sont sécrétés…
Les ANP?
Les BNP?
Les CNP?
ANP: lorsque dilatation de l’oreillette (atrial)
BNP: lorsque dilatation du ventricule
CNP: libéré par endothélium vasculaire
Les peptides natriurétiques sont donc positifs lorsqu’il y a de l’insuffisance cardiaque, contrairement au SRAA
Quels signes montrent un mauvais pronostic pour les gens atteints de HFrEF
La tachycardie de repos
La pression artérielle différentielle pincée (moins de 25 mmHg entre la pression systolique et diastolique)
Diaphorèse
Vasoconstriction périphérique (extrémités froides, pâle ou cyanotiques)
Quelle est la première chose à faire pour tenter de traiter la HFrEF
Essayer d’identifier et de corriger le problème initial causant la HFrEF
Vrai ou faux: en pharmacologie pour la HFrEF, on cible surtout la gestion volémique et la modulation neuro-hormonale
Vrai
Quels sont les trois systèmes neuro-hormonaux importants en insuffisance cardiaque
Le SRAA, le système nerveux sympatique et le système des peptides natriurétiques
Quels rx ont un effet atténuant sur le SRAA
Les IECA, les ARA et l’aldactone
Quel Rx bloque partiellement le système nerveux sympatique
Les bêta-bloqueurs
Quel médicament a révolutionné le traitement de la HFrEF
Le Sacubitril/Valsartan (Entresto)
Ce médicament a un effet avantageux sur le système des peptides natriurétiques et même temps d’avoir un effet sur le système rénine angiotensine aldostérone
Comment peut-on augmenter le taux de BNP?
Il est possible d’injecter du BNP
Quelle enzyme qui dégrade le BNP peut être inactivée grâce à l’Entresto (sacubitril)
La néprilysine
Vrai ou faux; l’administration de diurétiques à des patients en insuffisance cardiaque augmente la précharge
Faux, ca diminue la précharge
Vrai ou faux: la thérapie médicamenteuse est beaucoup plus efficace en HFrEF qu’en HFpEF
Vrai
