Heshet

Question 1

Hvordan er oppfølging etter laseroperasjon av larynxcancer?

Answer 1

Følges opp tett på Riksen i 1 år, deretter lokalt i 5 år.

Question 2

Hva er pubertoni?

Answer 2

Guttestemme hos voksne menn

Question 3

Psykogen afoni

Answer 3

…

Question 4

Hvilke organiske årsaker til hesthet har vi?

Answer 4

• Nevromuskulære årsaker
• Forandringer på stemmebåndene
• Redusert subglottisk trykk = dårlig “belgfunksjon”

Question 5

Hvilke ikke-organiske årsaker til hesthet har vi?

Answer 5

Funksjonelle og psykogene

Question 6

Hvilke nevromuskulære årsaker til heshet har vi?

Answer 6

Recurrensparese, spastisk dysfoni, Parkinsons sykdom, andre.

Question 7

Hva er spastisk dysfoni og hva er årsak og behandling?

Answer 7

Presset, hakkete og spastisk tale. Årsak ligger i forstyrresle i basalgangliene og behandling består i injeksjon av botulinumtoxin i stemmebåndsmuskulatur.

Question 8

Hvor er som regel skaden på recurrensnerven?

Answer 8

Mellom medulla oblongata og larynx.

Question 9

Hva er de vanligste årsakene til recurrensparese?

Answer 9

idiopatisk, thyroidkirurgi, brystsykdom, nakketumor.

Question 10

Hva er utredning ved stemmebåndslammelser?

Answer 10

Klinisk us
Lupelarungoskopi med strobo
CT skallebasis-mediastinum

Question 11

Hvilke behandlingsalternativer har vi ved ensidige stemmebåndslammelser?

Answer 11

Ingen behandling
Logoped
Kirurgi (injeksjoner, thyroplastikk og reinnervasjon)

Question 12

Hvilke forandringer på stemmebåndene kan vi ha som årsak til heshet?

Answer 12

Medfødte misdannelser, inflammatoriske forandringer og neoplasmer

Question 13

Nevn noen inflammatoriske stemmebåndsforandringer:

Answer 13

Laryngitt
Kontaktgranulom
Rgeinkes ødem
Andre (TBC, Lues, sopp, Wegeners)

Question 14

Hva er kronisk laryngitt?

Answer 14

Kan komme av ulike irritamenter - tobakk alkohol, refluks, stemmemisbruk, arb.miljø. Det vil foreligge ulike grader av dysplasi. funn på stemmebåndene; injiserte, fortykkede, leukoplakiske.

Question 15

Hva er behandling av kronisk laryngitt?

Answer 15

Hyppige kontroller (obs malignitetsutvikling), endre livsstil, røykeslutt, refluksbehandling, biopsi

Question 16

Hva er Rheinkes ødem?

Answer 16

Benign tilstand, storrøykere, middelaldrende kvinner.

Beh: –> slutt å røyke

Question 17

Hva er kontaktgranulom?

Answer 17

Alt fra lite sår til stor knute som utgår fra aryebrusken. Viktigste årsak refluks. Behandling av årsak.

Question 18

Hvilke benigne neoplasmer kan det være snakk om mtp heshet?

Answer 18

Papillomer (HPV), polypper, cyster og andre.

Question 19

Hva er laryngocele?

Answer 19

en type larynxcyster som kan være medfødt eller akvirert.

Question 20

Hva er den vanligste larynxcancer?

Answer 20

Plateepitelcarsinom.

Question 21

Har larynxcancer noe med kronisk laryngitt å gjøre?

Answer 21

Ja, kan være en overgang fra dette.

Question 22

Hvordan deler vi inn larynxcancer i 2 grupper?

Answer 22

Glottiscancer (2/3) og supraglottiscancer (1/3)

Question 23

Hva gir bakgrunn for behandlling av larynxcancer?

Answer 23

Stadieinndeling: TNM:
T1 - ett stemmebånd, normal bevegelighet
T2 - nedsatt bevegelighet, innvekst sinus m
T3 - opphevet bevegelighet, fiksert stemmebånd
T4 - bruskdestruksjon, vokser utenfor larynx

Question 24

Hva er alternativene ved behandling av larynxcancer?

Answer 24

Rtg.bestråling - kurativ stråledose.
Laserkirurgi (T1a)
Laryngektomi før eller etter bestråling (T4)

Question 25

Hvilke funksjonelle stemmelidelser har vi?

Answer 25

Sangerknuter, puberfoni og fonasteni

- alle behandles ved logoped, evt ingenting.

Question 26

Hva er psykogen afoni?

Answer 26

En ikke-organisk psykogen årsak til hesthet eller plutselig stemmetap. Normale funn bortsett fra manglende adduksjon ved fonasjon.

Question 27

Hvordan ser hesthet ut i allmenpraksis?

Answer 27

Hos barn - funksjonellt i over 90%, men obs larynxpapillomer

Hos voksne - heshet med varighet over 3-4 uker skal henvises ØNH.