Herz

Question 1

Funktionelle Herzbeschwerden:

Was ist zu tun?

Answer 1

Patienten mit Beschwerden ernst nehmen, KHK ausschließen, andere Brustschmerzursachen ausschließen (z.B. Wirbelsäule) , DD Brustschmerz, Ausschlussdiagnose, dann:
nicht zu häufig Untersuchungen (Überbewertung der Beschwerden), Psychotherapie bei starkem Leidensdruck

Question 2

Koronare Herzkrankheit:

Hauptursache/definition?

Answer 2

klinische Manifestation der Arteriosklerose in den Herzkrankzgefäßen, Sauerstoffunterversorgung des Herzens

Question 3

Funktionelle Herzbeschwerden:

Was ist das (Definition)?

Answer 3

Brustschmerz oder erhöhte Herzfrequenz ohne organische Ursache; psychogen-psychosomatisch bis zur somatoformen Funktionsstörung

Question 4

Funktionelle Herzbeschwerden:

Was sind die Symptome?

Answer 4

Schmerz: 
belastungsunbahängig, 
anfallsartig 
im Breich des Brustkorbs 
mit Beklemmungsgefühl

oft nachts
oft begleitet von 
  Herzrasen, 
  Schweißausbruch
gelentlich Atemnot bis Hyperventilation

Question 5

Funktionelle Herzbeschwerden:

Wer ist am meisten betroffen?

Answer 5

meist Menschen jünger als 40 J.

Question 6

Koronare Herzkrankheit:

Wer ist am meisten betoffen?
Wie verbreitet ist sie?

Answer 6

Männer mit zunehmendem Alter ab 30 J. und
Frauen nach der Menopause

häufigste Todesursachen in Industrieländern
20% der Todesfälle in D dadurch bedingt

30% aller Männer und 15% aller Frauen erkranken im Laufe ihres Lebens

Question 7

Koronare Herzkrankheit:

Was sind die Risikofaktoren?

Answer 7

Rauchen
arterielle Hypertonie
Diabetes mellitus
Alter: Männer ab 30, Frauen ab Menopause
Geschlecht: männlich (vor dem 60. Lj doppelt so hoch)
Familienanamnese kariovaskuläre Erkrankung
Bewegungsmangel 
Stammbetonte Adipositas

Question 8

Koronare Herzkrankheit:

Was sind die Verlaufsformen?

Answer 8

1) stabile Angina Pectoris

2) aktues Koronarsyndrom:
a) instabile Angina Pectoris
b) akuter Herzinfarkt
c) plötzlicher Herztod (plötzliches Herzversagen z.B. infolge Kammerflimmern)

3) Herzinsuffizienz
4) Herzrythmusstörungen

Question 9

Koronare Herzkrankheit:

Was sind Entstehung und Ursachen?

Answer 9

Vermindertes Sauerstoff-Angebot:

1. Artherosklerose (ganz überwiegende Ursache)
2. Thrombosen bei vorgeschädigten Gefäßen
3. Koronarspasmen bei Artherosklerose
4. Embolien (selten)
5. Respiratorische Insuffizien
6. Anämie
7. Kohlenmonoxidvergiftung

Erhöhter Sauerstoffverbrauch des Myokards:

1. erhöhte Wandspannung (chron. Druck und/oder Volumenbelastung)
   a) Herzklappenfehler
   b) dilative kardiomyopathie
   c) Herzinsuffizienz
   d) Zeit nach Myokardinfarkt
2. erhöhte Herzarbeit:
   a) langjährige arterielle Hypertonie
   b) chron. Druckbelastung bei Klappenfehlern (Aortenstenose)
   c) körperliche Belastung
3. Infektionen, Fieber
4. Hyperthyreose