Herpesvirus Flashcards
Estructura genética del HSV
¿Tiene DdDp?
Double stranded DNA (dsDNA)
Timidina cinasa (controla replicación)
Si
¿Que tipo de infecciones y a que células atacan los Herpes simples (HSV-1 y HSV-2)?
Infecciones líticas en fibroblastos y células epiteliales.
Infecciones latentes en neuronas.
Infecciones persistentes en linfocitos y macrófagos.
¿Dónde se hace la primera y segunda replicación de los herpes simples?
1° Infectan células mucoepiteliales de la mucosa oral y genital.
2° Infección latente en neuronas
¿Qué tipo de Herpes simple tiene mayor capacidad de causar viremia?
HSV-2
¿Qué puede activar a los Herpes simples (HSV-1 y HSV-2)?
Estrés, inmunosupresión, fiebre, rayos UV y traumatismos.
Si observamos a microscopio Cuerpos de Inclusión de Cowdry, ¿Qué virus es el más probable que estemos viendo?
Virus herpes simples
¿A qué tipo de lesiones se asocia más el HSV-1?
¿A qué tipo de lesiones se asocia más el HSV-2?
(1) Lesiones Bucofaríngeas
(2) Lesiones genitales
Verdadero o Falso
Si una persona se contagia de virus de herpes simples (HSV-1 y HSV-2) solo podrá contagiar a las demás personas en ese momento y después ya no?
Falso, la persona TODA su vida será una fuente de contagio.
Verdadero o Falso
La persona infectada por virus del herpes simple (HSV-1 y HSV-2) siempre va a experimentar signos clínicos o se sentirá enferma?
Falso, la persona esta infectada pero puede no experimentar signos clínicos o sentirse enferma.
¿Cómo me puedo contagiar del virus del herpes simple (HSV-1 y HSV-2)?
Tocar líquido de las vesículas.
Con la saliva
Con secreciones vaginales
¿Qué virus infectará al 90% de toda una población antes de haber cumplido los 2 años de edad?
HSV-1
¿Qué es y por cual virus puede ser causada la neuralgia del trigémino?
Es un dolor intenso y repentino en toda la cara que puede ser causado por el virus del herpes simple.
¿Cómo se describen las lesiones causadas por el HSV-1?
Gotas de rocío sobre pétalos de rosa. Vesículas claras (contienen muchos viriones) , sobre base eritematosa, muy dolorosas y ardorosas, que dejan costra cuando revientan.
¿Qué lesiones nos puede producir el HSV-1?
HACER DIBUJO
¿Qué lesiones nos puede producir el HSV-2?
¿Cómo diagnosticas HSV-1 y HSV-2?
Frotis de Tsanck, donde se ven sincitios y cuerpos de Cowdry.
PCR de lesiones, sangre, LCR y secreciones.
Serología (suero sanguíneo) (detecta anticuerpos y antígenos) solo es útil en infección primaria.
Tratamiento para HSV-1 y HSV-2:
Aciclovir, la timidina cinasa del HSV activa para parar replicación. (no elimina infección latente pero si recurrencia)
¿Cómo se transmite el virus de la varicela Zóster?
Por vía aérea, aerosoles (NO gotas)
¿En que partes del cuerpo penetra el virus de Varicela Zóster (VZV)?
Penetra en mucosa del tracto respiratorio superior y conjuntiva.
Verdadero o falso
¿El virus de la varicela Zóster produce viremia?
Verdadero
Este tipo de virus es muy contagioso, tiene un 90% de tasa de ataque ¿Qué virus es?
Varicela Zóster Virus (VZV)
¿En que tipo de células permanece latente el virus de la varicela Zóster?
En células nerviosas, neuronas, ganglios de la raíz dorsal y nervios craneales.
¿Con que virus te puedes infectar de niño, este permanece latente en neuronas y de adulto el 10-20% se reactiva?
Virus de la varicela zóster (VZV)
¿Qué hace la inmunidad humoral y la inmunidad celular en relación con el virus de la varicela Zóster?
Inmunidad humoral ataca/limita a la viremia.
Inmunidad celular resuelve la enfermedad.
Imaginemos que un niño se infecta del virus de la varicela zóster, la infección es muy muy fuerte ¿De que nos puede hablar esto?
De que este niño puede tener VIH.
Menciona las fases de incubación y contagiosidad del virus de la varicela zóster.
¿Cómo irán apareciendo (orden cronológico) las lesiones del virus de la varicela Zóster?
Primero en zona cabelluda y frente, después en el tronco, luego en la periferia y por último manos y pies al último.
Las lesiones de este virus primero son pápulas, después vesículas (como ampollas) y después se hacen úlceras con costra en el centro.
VZV
Un niño se lesiona al rascarse las lesiones que tenia, se estudian estas lesiones y resulta que están infectadas por S. Aureus. ¿De que virus hablamos?
Virus de la varicela Zóster (VZV)
En casos graves ¿cómo se puede complicar la varicela Zóster?
Sobreinfección
Neumonía (más frecuente y mortal en adultos)
Neuralgia (dolor intenso en el nervio) post-herpética (VZV)
Encefalitis y meningitis (más frecuente en adultos, hay más complicaciones
Las lesiones de este virus sólo afecta un dermatoma, no sobrepasa la línea media, común en inmunocomprometidos, son muy dolorosas, ardorosas y contagiosas, duele como si quemara.
Zóster
Si sospecho de VZV (aunque es muy clínica y se diferencia) que puedo hacer para confirmar mi diagnóstico?
Citología Tzanck
PCR
Serología
El virus de la varicela zóster tiene vacuna?
Si, para varicela vacuna (viva atenuada) y para zóster VZIG (varicella-Zóster inmune globin)
La vacuna contra la VZV esta en la cartilla?
No, la tienes que comprar. Tanto la de la varicela (aunque prefieren que les de pequeños) y para el Zóster (arriba de los 50 años se puede poner).
Falso o verdadero
La vacuna contra el virus de la varicela Zóster se tiene que aplicar cada año.
Falso, si te pones la vacuna creas inmunidad de por vida.
¿Qué virus causa la infección vertical más frecuente?
Citomegalovirus (CMV)
¿Qué virus es el causante más común de anormalidades congénitas?
Citomegalovirus (CMV)
¿Qué tipo de infecciones produce el Citomegalovirus?
Infecciones latentes que se reactivan por inmunosupresión.
Infecciones persistentes que se controlan con el sistema inmune (NK y LinT)
Virus que se disemina por medio de linfocitos y leucocitos
Citomegalovirus (CMV)
Para que salga a latencia el virus tiene que haber un defecto MUY MUY severo del sistema inmunológico. ¿Qué virus sospechas?
Citomegalovirus (CMV)
Virus que puede atravesar la placenta atacando a recién nacidos
Citomegalovirus (CMV)
Verdadero o falso
El citomegalovirus es sintomático en niños
Falso, es asintomático en adultos y el 90% de recién nacidos. Es por eso que se dice que es muy raro que alguien sepa que esta infectado con este virus.
¿Cómo se puede contagiar el citomegalovirus?
Por medio de gotas respiratorias.
Cuando un recién nacido se infecta de CMV cuales serían los signos más característicos?
Bluebarry Muffin baby
Microcefalia
Peso bajo
Trombocitopenia(plaquetas bajas)
Ictericia
Sordera
Retraso psicomotor
Calcificaciones periventriculares
Hepatoesplenomegalia
Exantema
¿Qué es el signo de BlueBerry muffin baby y que virus lo ocasiona?
Citomegalovirus
Eritropoyesis extramedular (eritrocitos fuera de la médula y se sitúan por debajo de la piel)
En general, a que se refiere con Mono-like?
Fiebre
Fatiga
Linfadenopatía
En adultos cuando nos infectamos de CMV cómo se presenta la ETS?
Asintomático en genitales, lo que te da es mono-like (secreciones de alta carga vírica por eso es ETS)
En que órganos se ven más copias del Citomegalovirus?
En hígado y bazo.
A los pacientes post-transplantados se les da inmunosupresores para que los anticuerpos no ataquen a el nuevo tejido y este nuevo tejido pueda ser aceptado.
¿Qué alteraciones se pueden presentar en Pacientes inmunocomprometidos y post-transplantados si se infectan con CMV?
Neumonía
Esofagitis
Renitis
Máscarcaterísticas:
Colitis
Retinitis
EICH (enfermedad de injerto contra el hueso)
¿Cómo confirmas el diagnostico de CMV?
Histología, se ven células citomegálicas, como ojos de lechuza.
Serología, se buscan anticuerpos IgG (infección pasada) e IgM (infección reciente o activa, por eso nos ayuda este anticuerpo a saber si esta en fase aguda/inicial)
PCR, de sangre, orina y semen.
Verdadero o Falso
EL CMV se puede identificar en la mayoría de tejidos y fluidos?
Verdadero
Tratamiento de CMV
Ganciclovir
Valganciclovir
Ambos para tratar retinitis (enf que causa ceguera) en pacientes en congénito.
¿Cómo se transmite el virus Epstein-Barr (EBV)?
Por vía respiratoria, saliva (se secreta toda la vida)
¿El virus del Epstein-Barr puede causar cáncer?
Si, infecta linfocitos B y células epiteliales de la boca y nariz, estimula su proliferación y los inmortalizan.
¿Cuáles son los antígenos del virus Epstein-Barr (EBV)?
Tempranos (EA)
De cápside viral (VCA)
Membrana (MA)
Verdadero o falso
El cuadro clínico en niños con infección del Virus Epstein-Barr suele ser leve, con síntomas muy leves y en ocasiones no evidentes.
Verdadero
¿En que condiciones habrá mayor seroprevalencia del virus del Epstein-Barr?
En hacinamiento/pobreza
¿En que tipo de pacientes hay mayor/alto riesgo si se infectan con el virus Epstein-Barr (EBV)?
-Pacientes post-transplantados, como no hay sistema inmune por la inmunosupresión, las células linfoides se replican y causan linfoproliferaciones.
-Pacientes con SIDA
¿A qué edad es más común la enfermedad del beso o Mononucleosis infecciosa en una infección por el virus Epstein-Barr?
En la adolescencia
¿Qué virus causa la enfermedad del beso o mononucleosis infecciosa?
Virus del Epstein-Barr (EBV)
¿Qué caracteriza la enfermedad del beso o mononucleosis infecciosa?
Más común: Fiebre (muy alta y prolongada, varios días), malestar y fatiga (tan fuerte que produce incapacidad).
Mayormente en adolescentes y adultos la Tríada clásica que se compone de linfadenopatía (cuello, axilas etc.), esplenomegalia (se puede romper el bazo), exantema y faringitis.
(Mono-like)
Verdadero o falso
Las enfermedades causadas por el virus Epstein-Barr son asintomáticas?
Obvio no (recuerda los síntomas)
Verdadero o falso
Si te infectas con el virus del Epstein-Barr creas inmunidad natural?
Verdadero
En el hospital hay un paciente que es tratado con ampicilina sin embargo comienza a presentar exantema que parecen de alergia después de que se le dio ampicilina. ¿De que virus sospechas?
Virus Epstein-Barr (EBV)
¿Qué ocurre en EBV con los linfocitos?
Mayor proliferación de células Linfocitos B y casi no hay linfocitos T (CD4 y CD8, que matan y vigilan células infectadas) por lo que habrá enfermedades linfoproliferativas.
Enfermedades linfoproliferativas causada por el virus del Epstein-Barr:
De mal pronóstico*
Linfoma de Burkitt
Linfoma Hodgkin
Leucoplasia vellosa oral
Carcinoma nasofaríngeo
¿Cómo es el diagnóstico para el EBV?
-Clínico en adolescentes por que en niños el cuadro clínico casi no se ve.
-Frotis de sangre periférica, vez linfocitosis y morfología de linfocitos.
-Monotest, que detecta anticuerpos heterófilos= IgM (agudos) y IgG (memoria) lo malo es que no es sensible en niños
-Serología
-PCR
¿Cómo se puede saber si la infección por EBV esta en fase activa de proliferación o si el cuerpo ya consiguió controlarla?
Si el antígeno temprano (EA) se eleva significa que el virus esta en fase activa de proliferación.
Si el antígeno nuclear (EBNA) es más lento y si se eleva significa que el cuerpo ya consiguió controlarla, si no se eleva es por que EA sigue elevandose.
Tratamiento para el EBV
Inmunidad natural
Tratamientos Inmunomoduladores, solo en linfoproliferativas
¿Cuál de los herpesvirus se da casi únicamente en niños?
Herpesvirus 6
¿Cuál de los herpesvirus se asocia a exantema súbito= Roseola?
Nota: súbito= repentino
Herpesvirus 6
¿Cuál de los herpesvirus se asocia a sarcoma de kaposi?
Herpesvirus 8 (sarcoma de Kaposi es un tumor maligno = cáncer)
¿Cuanto dura el periodo de incubación del herpesvirus 6?
4 a 7 días
Paciente de 4 años de edad asiste a consulta contigo, la mamá te comenta que diagnosticaron a su hijo con herpesvirus 6 ¿Qué signos y síntomas esperarías ver en el paciente?
Muy característico*
Fiebre muy elevada (tanto que hay crisis convulsiva) por 4 días y de la nada se le desaparece y aparece exantema súbito= Roseola.
¿Qué es muy característico de la infección del herpesvirus 8?
¿Qué signos y síntomas esperarías ver en un paciente infectado por herpesvirus 8?
Que este virus casi sólo infecta a pacientes inmunosuprimidos o con sida y le gusta infectar casi sólo a linB.
Sarcoma de Kaposi
Linfoma primario en mucosas y piel
¿Qué ocurre con el herpesvirus 7?
Esta en discusión si es patógeno por que si integra su material genético en nuestras células pero no se asocia a ninguna enfermedad.
