Hepatitis Flashcards
Virus que causan hepatitis
EBV
CMV
VIH
Adenovirus
Enterovirus
Verdadero o falso
Los virus causan daño en el hígado pero no son de la misma familia. Ejemplo virus de la hepatitis A es diferente a B, C,D y E.
Verdadero
Tipo de virus que pertenece a la familia Picornavirus:
Virus de la hepatitis A
La hepatitis A es crónica?
No, esta es aguda. En pocos casos es fulminante.
Conformación genética del virus de la hepatitis A:
1 sola hebra de ARN: ssRNA+
El genoma se une directo a los ribosomas para la replicación directa en el citoplasma
El genoma tiene una RdRp, que es una enzima que crea ARN a partir de una plantilla de ARN
De acuerdo a las anteriores características ¿De que virus hablamos?
Virus de la hepatitis A
Virus de la hepatitis A ¿Desnudo o envuelto?
Desnudo, por lo que tiene cápside resistente a ácido y detergentes.
¿Qué virus resiste a detergentes y ácido?
Virus del Hepatitis A
¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis A?
Virus atraviesa epitelio del hígado, llega a los hepatocitos, se replica, es excretado por las heces. Fecal-oral, por alimentos y aguas negras (en los países de bajo desarrollo las personas defecan en el mar o lagos)
¿Cómo es el proceso de incubación del virus de hepatitis A?
Síntomas del virus de la hepatitis A
Cuadros más leves en niños*
Fiebre, astenia, nausea, dolor abdominal, diarrea. Cuando hay ictericia (10% en niños y 80% en adultos) se quitan los síntomas luego luego.
¿Cuál es el virus que no es citotóxico pero causa lesiones en hígado e ictericia?
Virus del hepatitis A. Aquí la respuesta del sistema inmune es la que causa más daños en el hígado (inflamación), causando que el hígado no elimine bilirrubina y se queda en circulación= ictericia.
¿Cuál es el virus que es la causa más común de hepatitis viral (40% en México)?
Hepatitis A
Mamá llega con su hija pequeña a pediatría y te comenta que anteriormente su hija se había infectado con VHA y a ella le preocupa que se vuelva a enfermar con otro serotipo de este virus (VHA) ¿Qué le responderías a la mamá?
Que no se preocupe por que el virus de la hepatitis A solo tiene un serotipo y creas inmunidad desde la primera vez que te infectas.
Según las características de que virus hablamos…
Enfermedad típica de pediatría, puede haber brotes en guarderías.
-Cuadros clínicos más graves en adultez.
- Aumentan cuadros en adultez por que los niños se comienzan a vacunar.
Virus de la hepatitis A
Si yo quiero confirmar mi sospecha de virus de la hepatitis A, ¿Cómo puedo confirmar mi diagnostico?
¿Cómo se trata y previene el virus de la hepatitis A?
-Vacuna (no incluida en cartilla)
-Pacientes inmunocomprometidos se les da inmunoglobulinas (Ig anti-VHA, solo los protege de manera temporal).
- Buena higiene (lavarse las manos después de ir al baño)
¿Qué virus viene de la familia de Hepadnavirus?
Virus de la hepatitis B
El virus de la hepatitis B esta envuelto o desnudo? ¿por donde viaja?
Envuelto, en fluidos corporales.
¿Cuál es el mecanismo de patogenia del virus de la hepatitis B adentro de la célula hospedera?
Virus codifica un transcriptasa reversa, que es una enzima que convierte el ARN del virus en ADN complementario de la célula hospedera y después la ADN polimerasa replica ADN.
Antígenos del virus de la hepatitis B
HBcAg: Proteína adherida al genoma (tiene c por core de núcleo)
HBsAg: Glucoproteína de superficie 8tiene s de surface)
HBeAg: no se ensambla y se activa cuando el virus se replica de forma activa
¿Cómo trabaja la vacuna contra hepatitis B?
Por su antígeno HBsAg, presencia de anticuerpos contra antígeno s nos dice que hubo una infección pasada. Por esto se administra antígeno s en las vacunas (se producen anticuerpos contra este antígeno)
¿Cómo es la prevalencia de virus de la hepatitis B en México?
Baja, solo hay en zonas endémicas en poblaciones indígenas, guerrero y afecta por mucho más a los hombres.
Periodo de incubación del virus de la hepatitis B
45 a 160 días
El paciente puede presentarse con_______ cuando hay una infección por virus de la hepatitis B
Infección sintomática*
Dolor abdominal
Fiebre
Malestar
¿Cómo se puede transmitir el virus de la hepatitis B?
Transmisión vertical, que es el 90%(para evitar este porcentaje además de vacuna se da inmunoglobulina de hepatitis B).
Transmisión por sangre
Transmisión sexual
Entre más jóvenes adquirimos la infección más probabilidad de progresar a enfermedad crónica. ¿De que virus hablamos?
Virus de la hepatitis B
Cuál es la condición para vacunar a la mamá a la hora del nacimiento para prevenir el 90% de transmisión vertical cuando hablamos de hepatitis B?
Si mamá no tiene (anticuerpo) IgE se tiene que vacunar.
En que virus el paciente puede tener infección crónica del virus donde el antígeno E este inactivo y no desarrolla cirrosis ni cicatrices en hígado, pero este se puede activar.
Virus de la hepatitis B. 50% viven de manera crónica y el 30% se activan.
Hay tratamiento para que la infección del virus no pase de aguda a crónica, para inhibir que el virus haga transcriptasa reversa- ¿De que virus hablamos?
Virus de la hepatitis B
Verdadero o falso
La vacuna del virus de la hepatitis B no esta en cartilla por lo que tienes que pagar para su aplicación.
Falso, si esta en cartilla y se pone a todos los niños.
Se da análogos de nucleósidos para detener replicación de pacidos nucleicos ¿De que virus ghablamos?
Virus de la hepatitis B
¿Comose transmite el Virus de la hepatitis B?
Fluidos*
Sexual (mayor frecuencia)
Parenteral (2/3) comparten jeringas
Horizontal (de persona a persona)
¿Cuál es el virus que tiene mayor riesgo de producir hepatitis crónicas?
VHC
¿Qué virus pertenece a la familia Flaviviridae del género Hepacivirus?
Virus de la hepatitis C (VHC)
Conformación genética del VHC
1 sola hebra de ARN (ssRNA+)
EL VHC esta envuelto o desnudo?
Virus envuelto
Las infecciones por VHC pueden tener riesgo de cancer?
Si (más que VHB), inhibe apoptosis.
Mecanismo de patogenia del virus de la hepatitis B dentro de la célula
Virus se reviste de lipoproteínas para pasar desapercibido por el sistema inmune en el R.E, queda latente en el R.E, aquí forma partículas virales y se liberan del R.E con lipoproteínas.
A nivel mundial que prevalencia tiene el VHC?
1%
Virus de hepatitis que se caracteriza mucho por su cronicidad:
VHC
En que virus de la hepatitis tenemos que el 20% de pacientes se resuelven de forma espontánea y que el 80% de los pacientes avanza a crónico.
VHC
¿En que parte del mundo hay mayor prevalencia del VHC?
India y china
Qué tipo de pacientes tienen mayor riesgo de infección por el VHC?
Hombres que tienen sexo con otros hombres
Incubación del VHC
14 a 180 días
Las infecciones del VHC son asintomáticas o sintomáticas?
Las 2*
85% asintomáticas
15% tienen letargia, anorexia, náusea, vomito y dolor abdominal.
En que tipo de virus el 4% de pacientes sufren de hepatocarcinoma celular y el 6% de descompensaciones agudizaciones que pueden llevar a la muerte.
VHC
¿Cómo es el proceso de incubación del virus de hepatitis C?
¿Cómo se diagnostica VHC?
Se hace prueba de:
Anticuerpos anti-VHC, si sale positivo quiere decir que es aguda, reciente o resuelta.
PCR para VHC (NAAT), si sale positivo quiere decir que es aguda o crónica por lo que se compara con cuadro clínico.
Tratamiento para VHC
Ledipasvir
Sofosbuvir
Estos solo se dan en fase aguda para prevenir cronicidad.
Virus de hepatitis que es citotóxico (daña o destruye la célula):
Hepatitis D (David el ex de anto)
Estructura genética del virus dl hepatitis D (VHD)
1 sola cadena de ARN (ssRNA)
Circular pequeño
HBsAg (glucoproteína de superficie)
El virus del hepatitis D esta envuelto o es desnudo?
Envuelto
¿Qué necesita el VHD para crear su envoltura?
HBsAg
¿Cómo se transmite el VHD?
Sangre
Sexual
¿Por que decimos que l virus de la hepatitis D es “chafa”?
Por que este necesita que el virus de la hepatitis B infecte y se active para que el virus de la hepatitis D pueda replicarse/activarse
Sintomas por infección de VHD
Son los mismos síntomas solo que más incrementados que en VHB, dolor abdominal, fiebre y malestar. 90% de que te recuperes espontáneamente y el 5% de tener hepatitis severa.
Es cierto que si tenemos falla hepática hay mayor probabilidad de que haya hepatitis fulminante con hepatitis A que con hepatitis B?
No, la que mayor tiene riesgo es VHE, después VHB y después VHA
Estructura genética del VHE
1 cadena de RNA (ssRNA+)
¿Qué virus proviene de la familia Hepeviridae?
Hepatitis E
VHE envuelto o desnudo?
desnudo
¿Que virus causa el 50% de hepatitis en india?
VHE (sur de Asia y LATAM)
¿Cómo es transmitido el VHE?
Transmisión oral-fecal
¿Cómo es el cuadro clínico del VHE?
Parecido al de VHA: Fiebre, astenia, náusea y dolor abdominal.
¿Cómo distingues VHA de VHE si el cuadro clínico es muy similar?
VHE tiene mayor riesgo fulminante.
¿En que tipo de pacientes habrá mayor gravedad si te infectas con VHE?
Mujeres embarazadas (mortalidad del 20%)
¿Dónde hay mayor prevalencia de genotipos del VHE?
Genotipo 1 HEV1 en india
Genotipo 2 HEV2 en México
A que virus se le conoce también como espuma virus y por que?
VIH (retrovirus) por que cuando infecta células humanas, se hace como espuma.
Verdadero o falso
El VIH ataca CD8?
Falso, el VIH ataca CD4
