Hérnias da parede abdominal Flashcards
Indicações de CX na hérnia umbilical na criança?
- Concomitante a hérnia inguinal
- > 2cm
- Associada a DVP
- Não fechamento com 4-6 anos
Indicações de CX na hérnia umbilical no adulto?
- Sintomático
- Ascite volumosa
Hérnia epigástrica conceito?
- Se forma entre a cicatriz umbilical e o processo xifoide, sobre a linha alba
Hérnia incisional Fatores de risco
- Técnica incorreta
- Infecção sítio cirúrgico, hematoma, seroma
- Desnutrição, idade, corticoide
- Aumento da PÌA e obesidade
Hérnia de Spiegel - localização
- Entre a borda lateral do musculo reto abdominal e linha de Spiegel (semilunar)
- Sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas
Hérnia de Grynfelt?
- No triângulo lombar superior
- Abaixo da 12a costela
Hérnia de Petit
- Acima da crista ilíaca
- Triângulo lombar inferior
Parede posterior do canal inguinal - QUEM FORMA?
- Fáscia transversalis
- M. transverso do abdome
- M. Oblíquo interno do abdome
Orifícios da fáscia transversal?
- Anel inguinal interno
- Canal femoral (vasos)
Parede anterior do canal inguinal - QUEM FORMA?
- Aponeurose do M. oblíquo externo
Orifícios da aponeurose do M. Oblíquo externo?
- Anel inguinal externo (fim do canal inguinal)
Ligamento inguinal (Poupart) - Oque é?
Rebatimento da aponeurose do oblíquo externo sob ele mesmo
Estruturas do canal inguinal em homens e mulheres?
HOMENS
- Funículo espermático (vasos deferentes, ducto deferente, plexo pampiniforme, m. cremaster E O CONDUTO PERITONEO VAGINAL OBLITERADO)
MULHERES
- Ligamento redondo
Hérnia inguinal mais comum?
- Hérnia inguinal INDIRETA
Hérnia inguinal indireta características
- Congênita
- Não fechamento do conduto peritoniovaginal
- Típica da INfância
- Se anuncia do anel inguinal INterno
Hérnia inguinal direta características
- Adquirida
- Enfraquecimento da fáscia transversalis, principalmente sob o triângulo de Hasselbach
Triângulo de Hasselbach - Limites
- Ligamento inguinal
- Vasos epigástricos inferiores
- M. reto abdominal borda lateral
Qual hérnia encarcera mais facilmente?
HÉRNIA INGUINAL INDIRETA
A hérnia indireta é mais comum em que lado e por quê?
- Mais comum a direita, pois demora mais tempo para se fechar
Hérnia femoral/Crural - localização e características
- Abaixo do ligamento inguinal
- M 10:1 H
- Mais comum a direita, por que o sigmoide segura o lado esquerdo
- Hérnia com mais chance de encarceramento entre todas
Classificação de Nyhus
I - Indireta com anel normal
II - Indireta com anel dilatado
III - Defeito na parede posterior ( A - direta, B - indireta, C - femoral)
IV - Recidivante
Quando não tentar reduzir hérnia encarcerada?
- Tempo > 6 a 8h
- Obstrução
- Irritação peritonial, hiperemia e hipotensão
Qual a CX de emergência para hérnia estrangulada?
- INGUINOTOMIA, anastomose primária e fechamento
- Se o conteúdo voltar para a cavidade, laparotomia para retirar seguimento necrosado
Como funciona a abordagem anterior?
- Herniorrafia Anterior + Reforço posterior (dif. técnicas)
- Técnica de Shouldice - Imbricação dos músculos
- Lichtenstein - Tela livre de tensão no lugar da parede posterior (tension free) - sutura no Lig. Inguinal
- McVay - Boa pra hérnia femoral (Lig. Cooper)
