Hernias Flashcards
As hérnias podem ser dívidas em 3 grupos, quais são eles?
Crurais- inguinais, femurais e spiguel
Pelvicas- OBTURADORAS,CIÁTICAS, PERINEAIS
Dorsais-lombares superiores e inferiores
Sobre as hérnias quais as mais raras e as mais comuns?
São raras as hérnias pélvicas e dorsais, mas elas existem e as mais comuns são as hérnias da parede abdominal (umbilicais, epigástricas, incisionais) e as hérnias curais (inguinais, femorais ou na bainha do reto – hérnias de spiegel).
Como as hérnias são classificadas?
Redutível- o conteúdo que não esta aderido, não esta preso, esse conteúdo entra pra dentro do saco e volta para dentro da cavidade.
Irredutível-não consegue reduzir, o conteúdo não volta para dentro da cavidade.
Estrangulada- é um tipo de hérnia irredutível não há vascularização e o saco está em sofrimento. SÓ ELA TEM URGÊNCIA PARA OPERAR
Encarcerada-hérnia encarcerada tem um coeficiente de ter um conteúdo intestinal ali dentro e isso é preocupante. Ela encarcerada não quer dizer que seja estrangulada, ela vai ser estrangulada quando não tiver fluxo sanguíneo
Qual a única hérnia tem urgência operatória?
A hérnia estrangulada e a hérnia inguinal em CRIANÇAS
Hérnia as inguinais indiretas são ocorrem mais em homens ou em mulheres? E quais suas respectivas causas em ambos os sexos?
Ocorre mais em homens por causa do cordão espermático, já em mulheres ocorre menos e o que sai é o ligamento redondo
Diferencie hérnias inguinais indiretas e diretas
Indiretas- (MAIS COMUM: secundárias ao não fechamento do conduto peritoniovaginal, que é o trajeto feito pelo testiculo durante sua descida da cavidade abdominal em direção a bolsa escrotal – mais comum em crianças)
Diretas- (são adquiridas – enfraquecimento da musculatura da parede posterior do canal inguinal). Alguns fatores exercem influência na formação das hérnias inguinais diretas, como o tabagismo (que interfere na sintese do colágeno), idade avançada, desnutrição, doenças cronicas e atividades fisicas intensas.
O que é hérnia por deslizamento?
Quando parte do saco contém a víscera
Manobra de landivar
Manobra de Landivar- Com o pct em ortostase, pede para que ele faça a manobra de Valsalva (para criar uma pressão intrabdominal pela compressão do diafragma); a tendencia é a protrusão do conteúdo da hérnia. Essa manobra é apenas para homens, pois na mulheres temos os grandes lábios que facilitam a visualização. O examinador coloca o dedo por dentro do escroto, identificar o orifício por onde sai o canal inguinal e o cordão espermático, e colocar o dedo por dentro do orifício inguinal externo, caminhando junto com o cordão espermático até tentar encontrar o orifício inguinal interno.
Descreva hérnia indireta, direta e femoral
Indireta- hérnia dentro do cordão umbilical, o encontra-se lateralmente aos vasos epigástricos
Direta- quando há fragilidade da musculatura, das fascias transversais, encontra-se mediamente aos vasos epigastricos
Femoral- está abaixo do ligamento íleo inguinal
O que é hérnia ariano?
Dentro do saco hérnias possui um apêndice
O que é classificação de Nyhus? E como é classificada?
Baseia-se no grau de comprometimento das estruturas anatômicas da região.
Tipo 1- hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo sem comprometimento, é a persistência do conduto peritônio vaginal e ocorre em crianças
Tipo 2- hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo dilatado mas a parede inguinal posterior está integra e os vasos epigastricos inferiores não estão deslocados e ela ocorre em adultos
Tipo 3- tem defeito na parede posterior, e é dividida em A,B e C
A: hérnia inguinal direta
B: hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo dilatado comprimindo mediamente ou destruindo a fáscia transversalidade do triângulo de hesselbach
C: hérnia femoral
Tipo 4- todas elas foram reicidivadas, que eu operei e voltaram
A: direta
B: indireta
C: femoral
D: combinada (“todas”)
Como resolver a hérnia inguinal direta?
dissecção do saco herniário. Se tem conteúdo nele, ou é gordura do epiplon ou é alça, ou bexiga, tem que reduzir o conteúdo. Segundo: na direta, a gente é obrigado a fazer um reforço da parede posterior
Complicações pôs operatórias de hérnias
Reicidiva, orquídeas isquêmico, parestesia cutâneas , edema, hematoma, infecção, rejeição a tela
Qual o exame de imagem padrão ouro pra hérnia?
TC
Como resolver a hérnia inguinal direta?
dissecção do saco herniário. Se tem conteúdo nele, ou é gordura do epiplon ou é alça, ou bexiga, tem que reduzir o conteúdo. Segundo: na direta, a gente é obrigado a fazer um reforço da parede posterior
