Hernias

Question 1

Indicação do uso de telas? Qual material?

Answer 1

Todos os casos em adultos!
Polipropileno ou poliéster, macroporosa, 75MM, elástica, monofilamentar, Vycril

Question 2

Encarceramento X Estrangulamento X perda do domicílio

Answer 2

1: dor local, <6 horas, s/ sinais flogísticos
2: dor abdominal, sinais flogísticos, taquicardia, febre, obstrução
3: cronicamente habitadas, conteúdo abdominal dentro, não encarcerada mas não reduz

Question 3

Complicações de Hernioplastia

Answer 3

Dor crônica
Orquite isquêmica

Question 4

Conteúdo do canal inguinal em homens e mulheres

Answer 4

H: funículo espermático, musculo cremaster, nervos genitais, a e v testiculares
M: ligamento redondo

Question 5

Cite os 10 passos da Cirurgia de Lichtenstein

Answer 5

1: Anestesia local
2: Incisão +- 6cm
3: Identificar aponeurose MOE e Anel Inguinal Externo
4: Isolar M cremaster do funículo espermático/ ligamento redondo
5: Identificar e preservar 3 nervos
6: Explorar parede posterior
7: Explorar canal inguinal
8: Colocar tela fechando canal
9: Fechar aponeurose
10: Fechar Pele

Question 6

Triângulo de Hassealbach

Answer 6

Ligamento inguinal
Vasos Epigástricos Inferiores
Músculo Reto Abdominal

Question 7

Classificação de EHS (European Hérnia Society)

Answer 7

P: primeira / R: recorrente
1: <1,5cm (1dedo)
2: <3cm (2dedos)
3: >3cm (+ de 2 dedos)
L: lateral = Indireta
M: medial = Direta
F: Femoral

Question 8

Outra nomenclatura para Hérnia Direta e Indireta

Answer 8

Indireta: Lateral = dedo raspa na lateral = Oblíqua Externa
Direta: Medial = dedo toca na ponta
= Oblíqua Interna

Question 9

Onde se fixa a Tela na técnica de Lichtenstein?

Answer 9

Ligamento Inguinal

Question 10

O que caracteriza hérnia por deslizamento?

Answer 10

Órgãos no saco herniário deslizando pelo trajeto.

Question 11

Nervos mais levados durante hernioplastia

Answer 11

Ileoinguinal
Ileohipogastrico

Question 12

Avaliação clínica das hérnias inguinais

Answer 12

Paciente em pé, palpa anel com polpa digital e solicita Valsalva (expiração forçada).
Landivar: aperta anel inguinal para ver se abaula.

Question 13

Fisiopatologia das Hérnias Inguinais Indiretas

Answer 13

Persistência do conduto peritoneovaginal

Question 14

Alteração anatômica que predispõe Hérnia Inguinal Direta

Answer 14

Inserção alta do músculo obliquo interno

Question 15

Hérnia mais comum em homens e mulheres

Answer 15

Ambos inguinal indireta à direita

Question 16

Orifício Miopectineo de Fourchard

Answer 16

“TE LIR”
Tecido Conjunto
Ligamento pectíneo
M Ileopsoas
M Reto abdominal

Question 17

Fatores de risco para surgimento das hérnias

Answer 17

Fraqueza da parede: DM, tabagismo, desnutrição, imunossupressão
Aumento da PIA: obesidade, gestação, ascite, tosse crônica

Question 18

Clínica das hérnias inguinais e exame padrão ouro

Answer 18

Clínica: dor em peso, piora com esforço
Exame: RNM

Question 19

Local das hérnias de acordo ao tipo

Answer 19

Femoral: abaixo do canal inguinal
Inguinal Direta: fraqueza da parede. Medial aos vasos epigastricos, dentro do triângulo
Inguinal Indireta: Fraqueza do Anel. Lateral aos vasos epigastricos

Question 20

Classificação de Nyhus

Answer 20

Tipo 1: Indireta
Tipo 2: Indireta com anel dilatado
Tipo 3: Fraqueza da parede posterior
3a: direta
3b: indireta
3c: femoral
Tipo 4: recorrência
4a: direta
4b: indireta
4c: femoral
4d: mista