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Clínica Cirúrgica 7° > HÉRNIAS > Flashcards

HÉRNIAS Flashcards

1
Q

As hérnias da região inguinal podem ser indiretas, diretas e femorais. Caracterize as hérnias indiretas quanto a sua epidemiologia, localização e o motivo pelo qual ela ocorre.

A
  • 60% de todas, mais frequente em ambos os sexos
  • Acompanha o cordão espermático/ligamento redondo
  • Persistência do conduto peritônio vaginal (logo é um defeito congênito)
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Q

As hérnias da região inguinal podem ser indiretas, diretas e femorais. Caracterize as hérnias diretas quanto a sua epidemiologia, localização e o motivo pelo qual ela ocorre.

A

Mais comum em homens – está relacionada ao esforço físico constante

Fraqueza na parede (fáscia transversalis) no triângulo de Hesselbach

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3
Q

As hérnias da região inguinal podem ser indiretas, diretas e femorais. Caracterize as hérnias femorais quanto a sua epidemiologia e localização.

A
  • Mais comum em mulheres

* Por baixo do ligamento inguinal

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4
Q

As hérnias da região ventral podem ser umbilicais, incionais, epigástricas e de Spiegel. Caracterize as hérnias umbilicais quanto a sua epidemiologia e o motivo pelo qual ela ocorre.

A

Mais frequente em mulheres – relacionada com a gestação

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5
Q

As hérnias da região ventral podem ser umbilicais, incionais, epigástricas e de Spiegel. Caracterize as hérnias incionais quanto a sua epidemiologia e o motivo pelo qual ela ocorre.

A

• Mais frequente em mulheres – operam mais (ex: cesária)

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6
Q

As hérnias da região ventral podem ser umbilicais, incionais, epigástricas e de Spiegel. Caracterize as hérnias epigástricas quanto a sua localização.

A

Na linha Alba - bem na linha média.

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7
Q

As hérnias da região ventral podem ser umbilicais, incionais, epigástricas e de Spiegel. Caracterize as hérnias de Spiegel quanto a sua localização.

A

Borda lateral do músculo reto abdominal

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8
Q

Faz parte da avaliação clínica saber quais são os fatores desencadeantes (5). Quais são eles?

A 
1 - DPOC 
2 - Hiperplasia prostática 
3 - Ascite
4 - Tumores
5 - Gestação
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9
Q

Para realizarmos a inspeção e a palpação em qual posição deve estar o paciente?

A

Ortostático e em decúbito dorsal

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10
Q

Para realizarmos a inspeção e a palpação devemos pedir para o paciente realizar qual manobra?

A

Solicitar manobra de Valsalva: assoprar a

mão sem deixar escapar o ar

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11
Q

Na inspeção e na palpação não podemos deixar de realizar qual manobra?

A

Manobra de Andrews

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12
Q

Onde as hérnias femorais são palpadas?

A

Por baixo do ligamento inguinal, na raiz da coxa

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13
Q

Em casos de dúvida diagnóstica, qual exame pode ser solicitado para o diagnóstico definitivo?

A

Ultrassonografia

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14
Q

Classificação de Nyhus - Tipo I

A

Hérnia inguinal indireta com o anel inguinal profundo preservado. Comum em pacientes pediátricos.

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15
Q

Classificação de Nyhus - Tipo II

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno alargado. Parede posterior preservada. Adultos jovens (recém iniciaram o processo)

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16
Q

Classificação de Nyhus - Tipo III

A

Pode ser hérnia inguinal direta ou femoral ou indireta. Na indireta ocorre o alargamento do anel inguinal interno e destruição da parede posterior (destruição da fáscia transversalis).

17
Q

Classificação de Nyhus - Tipo IV

A

Hérnias recidivantes.

18
Q

O que são hérnias redutíveis?

A

Coercível (“entra e sai, seja espontaneamente ou por ajuda mecânica”)

19
Q

O que são hérnias irredutíveis?

A

Não entra/retorna, nem espontaneamente nem por ajuda mecânica.

20
Q

O que são hérnias estranguladas?

A

Conteúdo que protrui isquemia por obstrução/compressão da vascularização

21
Q

Qual é a hérnia que mais encarcera?

A

Inguinal indireta, sendo o anel inguinal profundo um dos locais principais de encarceramento.

22
Q

Qual é a hérnia que proporcionalmente mais encarcera?

A

Femoral - encarcera embaixo do ligamento inguinal

23
Q

O que a percussão das hérnias pode nos indicar?

A

Timpanismo sugere alça intestinal; macicez sugere gordura.

24
Q

Quais sinais clínicos e laboratoriais que podem nos sugerir uma hérnia encarcerada?

A

Febre, leucocitose, muita dor e sinais flogísticos no local

25
Q

Qual deve ser a conduta frente a uma hérnia encarcerada?

A

NPO, soro, tredelenburg,
benzodiazepínico: tentamos reduzir
com a mão para aguardar cirurgia
eletiva

26
Q

V ou F

É muito difícil encarcerar uma hérnia direta

A

V

27
Q

O tratamento é sempre cirúrgico?

A

Sim, porém tem uma exceção FECHAMENTO ESPONTÂNEO. Se congênita, aguardar a criança até 4-6 anos, maioria fecha espontaneamente

28
Q

Qual exame permite a diferenciação de uma hérnia encarcerada de uma hérnia estrangulada?

A

Ecodoppler

29
Q

Qual complicação que as hérnias estranguladas podem causar, caso o cirurgião não segure a hérnia manualmente durante a cirurgia?

A

Peritonite por necrose de alças.

Clínica Cirúrgica 7° (2 decks)

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