Hernia hiatal Flashcards
Protrusión de un elemento intraabdominal por un orificio
anatómicamente constituido
Hernia
Características de la hernia hiatal
Contenido
Anillo
Saco
Protrusión de parte del estómago hacia la cavidad torácica a través del hiato esofágico del diafragma
Hernia de hiato
Disminución de presión del EEI–>Hernia del hiato, puede relacionarse con este o no
ERGE
Tipos de hernia
Por deslizamiento 1
Paraesofágica 2
Mixta 3
Características tipo 1
-Deterioro y debilidad de unión GE
-Fascia sup (endotorácica) se adelgaza y la inf. (transversalis)
pierde su elasticidad
-Presión persistente intrabdominal
-No hay saco herniario
-> tamaño > riesgo de RGE anómalo
-Incidencia > edad
Características tipo 2
-5 %
-Migración de cúpula gástrica y otras vísceras al mediastino
-Hay saco herniario
Características tipo 3
-2/3 de las paraesofágicas
-Combinación de las 2 primeras
Clínica
-Saciedad temprana
-Distensión postprandial/dolor
-Disfagia (d. tragar)
-Regurgitación
-Pirosis (ardor)
-Pérdida ponderal (bajar de peso sin buscarlo)
-Debilidad/fatiga
Diagnóstico
Laboratorio y BH
Laboratorios
Imagen
Fluoroscopia
Endoscopia
Tratamiento
-La mayoría asintomáticos
-La mayoría detectado en adultos mayores con comorbilidades
-Terapia conservadora
-1% requiere cirugía
-<20 %se benefician si son asintomáticos
El estómago se une con el esófago a nivel de
Cardias
Porciones del esófago
-Cervical
-Torácica (arco aórtico y bronquios)
-Abdominal
Hiato esofágico anatomía
Derecho= 2 ases, ant y post
Izquierdo=1 pilar que sube
Irrigación esófago
3 territorios:
-Cervical-tiroidea inf viene de la subclavia
-Torácico=ramas esofágicas directas de la aorta y arterias bronquiales (sup izq e inf izq, y derecha)
-Intrabdominal=ramas de la arteria gástrica izq
Drenaje venoso
-Cervical=venas tiroideas inf, drenan a subclavia y llegan a VCS
-Torácica=ácigos normal y accesoria y la hemiácigos
-Abdominal=coronaria estomágica-gástrica izq
Inervación
Vago X, 2 en el cuello uno izq y drecho, en esófago son ant y post
ant=izq post=derecho
Regresar como tal el alimento sin malestar o aviso previo
Regurgitación
Enfermedad por reflujo gastro-esofágico
ERGE
Estudios
Esofagograma=bario
Endoscopia=glod standard
Gold standard diagnóstico
Endoscopia, analizan cambios en epitelio, detecta esófago de Barrett, engrosado y rojo
