Hernia Hiatal Flashcards
Hiato diafragma se vuelve más grande y el estómago se sale por un orificio.
Hernia Hiatal
Componentes de la hernia:
Anillo (orificio)
Saco (sale el contenido que es recubierta por una tela)
Contenido (dentro del saco)
Partes del esófago
Cervical C6
Torácica T10
Intraabdominal mide 2 a 3 cm
¿Qué hay adelante del esófago?
Tráquea
¿En cual porción de encontrar el esfínter esofágico superior?
P. Cervical
Tipo de músculo de esfínter esofágico superior?
Estriado porque es voluntario al deglutir.
Músculos que ayudan a la deglución:
Constructor interior y cricofaringeo
Partes del diafragma que forman el hiato:
Pilar derecho( 2 ases) e izquierdo (1 as)
En cual sexo es más frecuente las hernias hiatales?
En mujeres
Rama que irriga la porción cervical del esófago?
Arterias tiroideas inferiores que son ramas de la subclavia
Arterias que irrigan la porción torácica del esófago
Ramas aórticas y ramas bronquiales de la tráquea
Arterias que irrigan la porción intraabdominal del esófago.
Arteria gástrica izquierda sube y da ramas, sale del tronco celíaco.
Vena en la que drena la porción cervical del esófago.
Drena en venas tiroideas inferiores, que drenarán en la subclavia y después en la cava inferior.
Vena que drena la parte torácica del esófago.
Drena en la hemiacigos y acigos.
Vena que drena la porción intraabdominal del esófago.
Vena gastrica izquierda la cual drenará en la vena porta.
¿Quien inerva?
Vago.
Función: peristalsis por s. parasimpático
Cómo se va a mover el vago conforme va bajando por la cavidad torácica y abdominal?
Izquierdo — Anterior
Derecha —— Posterior
Síntomas de las hernias hiatales:
Pirosis: agruras (sensación de quemazón en el esófago).
Regurgitación: regresar el alimento.
ERGE: enfermedad por reflujo gastro esofágica (tiene episodios de pirosis y regurgitación)
Dolor retroesternal
¿Por qué el ERGE puede suceder sin la aparición de la hernia hiatal?
Porque también puede ser ocasionado por la falla en la presión del esfínter gastro esofágico.
Tipos de hernias hiatales:
I: deslizantes (entra y sale parte del fondo)
II: paraesofágica (puede estar dañado el esfínter esofágico inferior o hay una hernia hiatal)
III: mixto (una parte desliza y la otra forma la hernia hiatal).
Factores de riesgo:
Presión en la cavidad abdominal.
Embarazo.
Fumar.
¿Qué estudios se pueden utilizar?
Esofagograma (fluorescencia de bario)
Esófago de Barret: tomar muestra del esófago pues al tener contacto con el HCl su epitelio se daña y puede desencadenar cáncer.
Endoscopia: visualiza en directo y toma biopsia.
Tratamiento:
La mayoría asintomática.
Terapia conservadora.
Cirugía.
Características del Tipo I:
Deterioro y debilidad de unión GE
No hay saco herniario.
Presión intraabdominal
La fascia superficial y la transversalis pierden elasticidad.
Características de la Tipo II:
Migración de cúpula gastrica y otras vísceras al mediastino.
Hay saco herniario.
