Heridas Flashcards
¿Qué es una herida?
La pérdida de la continuidad de la piel, requiere de 30 días o más para su cicatrización.
¿Cómo es el cierre por primera intención?
Herida con bordes que se pueden afrontar con una sutura.
¿Cómo es el cierre por segunda intención?
- Aquella en la que no se pueden afrontar los bordes
- Lleva un proceso de proliferación de arriba hacia abajo, de la periferia al centro.
- Se tiene que mantener limpia y húmeda
¿Cómo es el cierre por tercera intención?
- Tiene una dehiscencia por infección o por inflamación
- Se intenta llevar a cabo un cierre por segunda intensión
- Suturar bordes esperando que se repare la herida profunda
¿Cuál es el orden del proceso de cicatrización?
Coagulación - Inflamación - Proliferación - Maduración
¿Qué etapa de cicatrización perdura en heridas crónicas?
La etapa inflamatoria
¿Cuáles son las partes de la herida?
- Lecho de la herida
- Bordes de la herida (divide el lecho, de la piel)
- Piel peri lesionada
¿Qué es una UPP?
Lesión isquémica que se localiza en la piel y tejidos circundantes, producidas por combinación de factores extrínsecos como fuerzas de presión, cizallamiento y fricción.
Describe el grado 1 de las UPP
Hay enrojecimiento de la piel mas no discontinuidad
Describe el grado 2 de las UPP
Ya hay una pérdida de la continuidad de la piel, dermis y epidermis
Describe el grado 3 de las UPP
Hay daño en la piel, en el tejido celular subcutáneo y músculo
¿Cómo es el grado 4 de las UPP?
Daño en piel, tejido celular subcutáneo, músculo y hueso o tendones.
¿Cuál es la quinta clasificación de las UPP?
No es grado 5, sino, SIN CLASIFICACIÓN, se observa tejido necrótico en la superficie pero no se sabe la profundidad
¿Qué son las úlceras venosas?
Insuficiencia venosa que disminuye la capacidad del retorno venoso por incompetencia funcional de las válvulas venosas
¿Cuál es el factor de riesgo para desarrollar la úlcera venosa?
La insuficiencia venosa, el 80 a 90% son de esta etiología.
¿Cómo se ve y siente una úlcera venosa?
- Cambio en la color (marrón, rojo,)
- No se abre la piel
- Piel seca
- Piernas y pies hinchados
- Sensación de ardor y picazón
- Formas de países y ovalada
¿Dónde es el lugar más común para una úlcera venosa?
El maleolo interno anterior
¿Cómo se puede tratar la úlcera venosa?
Utilizando medias de compresión
¿Por qué se desencadena una úlcera arterial?
Por una insuficiencia arterial
¿Dónde se suelen presentas las úlceras arteriales?
En extremidades distales (pies y manos)
¿En qué úlcera hay más dolor?
En la arterial es intenso y si se eleva empeora el dolor, en la venosa al contrario, se alivia.
¿Qué ulcera es más irregular?
La arterial es más irregular, y la venosa ovalada.
¿Qué es el índice tobillo brazo?
Es un parámetro que muestra la relación existente entre las Presiones Arteriales Sistólicas (PAS) de extremidades superiores y la parte distal de extremidades inferiores.
Es NO invasiva.
¿Cómo se realiza el índice tobillo brazo?
Tomando la PA con el doppler portátil en las cuatro extremidades, dividir las PAS de cada piernas entre las PAS de cada brazo.
Parámetros normales del índice tobillo brazo
> = 0.9 - 1.3
Parámetros del índice tobillo brazo para calcificación arterial
> 1.3
¿Qué significa < 0.9 en el índice tobillo brazo?
Arteriopatía periférica
¿Qué revela un <= 0.5 en el índice tobillo brazo?
Arteriopatía periférica SEVERA
¿Qué es el pie diabético?
Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previos desencadenante traumático, produce lesión.
¿De qué tipo son los componentes del pie diabético?
- Neuropáticos
- Metabólicos
- Isquémicos
- Infecciosos
¿Qué produce una neuropatía?
Alteración en los nervios por la presión glucemica
- Mucho dolor
- Nada de sensibilidad
¿Cuáles son las malformaciones genéticas que predisponen el pie diabético?
- Dedo en garra (todas las art dobladas)
- Dedo en mazo (última art. doblada)
- Dedo martillo (art. media doblada)
- Juanete
¿Qué significa supraducto o infraducto?
Cuando el dedo al desviarse queda por encima del dedo de adyacente, se llama dedo supraducto. El dedo infraducto igual que el anterior, pero cuando el dedo desviado se cruza por debajo del dedo que tiene al lado.
¿En qué altera la hiperqueratosis en el pie diabético?
Que el callo produce cizallamiento
¿Cómo se realiza la exploración neurológica para pie diabético?
- Con diapasón
- Dolorosa con monofilamento
¿Qué condición puede llevar al pie diabético?
El pie de charcot
¿Qué es el pie de charcot?
Condición en la que los huesos se empiezan a fracturar los ligamentos se ven debilitado por la presión glicemica.
¿Qué está contraindicado en el pie de charcot?
La deambulación
No es factible la operación en este tipo de px
¿Para que sirve la clasificación de Wagner?
Para clasificar las úlceras del pie diabético
¿Cuál es el grado 0 de la escala de Wagner?
Pie de alto riesgo, sin herida o úlcera
¿Cuál es el grado 1 de la escala de Wagner?
Solo lesión superficial
Si hay lesión donde se ve el tendón ¿Qué grado es en la escala de Wagner?
Grado 2
¿Cuál es el grado 3 de la escala de Wagner?
Lesión en la que se ven los huesos
Si se observa gangrena es grado…
Grado 4 en escala de Wagner
¿Cuál es el grado 5 de la escala de Wagner?
Cuándo todo el pie se encuentra gangrenado
¿Que puede significa la hiperqueratosis en un px diabético?
Probable falso cierre
¿Cuáles son los tipos de tejido de una herida?
- Tejido necrótico
- Tejido con esfacelos
- Tejido de granulación
- Tejido de epitelización
¿Cuáles son los colores de los tipos de tejidos de herida?
- Tejido necrótico - Negro
- Tejido con esfacelos - Amarillo
- Tejido de granulación - Rojo
- Tejido de epitelización - Blanco
¿Qué tipo de tejidos son viables en una herida?
- Tejido de granulación
- Tejido de epitelización
¿Qué tejido se deben de retirar en una herida?
- Tejido necrótico
- Tejido con esfacelos
¿Qué es el biofilm?
Una población microbiana compleja que secreta una sustancia polimérica extracelular que las adhiere al lecho de la herida y los protege del sistema inmunitario del huésped y de antimicrobianos
¿Cuáles son las características del biofilm?
- Gelatinoso
- Friable (no adherido)
- Fracaso con antibióticos
¿Cómo es una herida contaminada?
- Microorganismos
- No se multiplican
- No respuesta
- No síntomas clínicos
Características de una colonización crítica
- Microorganismos
- Se multiplican
- No respuesta poco clara
- No síntomas clínicos
Si hay..
- Microorganismos
- Se multiplican
- Si respuesta
- Si síntomas clínicos
se trata de…
Herida infectada
¿Cuáles son los tipos de exudado?
- Seroso (Blanquecino - Amarillento) (Fuga del plasma)
- Sanguinolento (Rojizo)
- Serosanguinolento
- Purulento
Diferencia entre pus y exudado seroso
El seroso no huele feo, pertenence a una herida contaminada
El exudado purulento tiene un olor fétido, y está en herida infectada
¿Cuáles son los tipos de bordes?
- Regulares
- Irregulares
- Adheridos
- No adheridos
¿Cuál es la subclasificación de los bordes no adheridos?
- Tunelización (piel entre sí)
- Socavamiento (No hay salida)
¿Cuál es la característica de los tejidos no viables?
- No vascularizados
- No inervados
- No vitalizados
¿Cómo puede estar la piel perilesional?
- Sana
- Descamada
- Eritematosa (roja que no se quita con presión)
- Macerada (blanca con humedad)
¿Qué considerar en la valoración de la herida?
- Tipo (UPP, UV, UA o PD)
- Localización
- Clasificar
- Medición
- Bordes de la herida
- Tipos de tejido en porcentajes
- Tipo y cantidad de exudado
- Tipo de piel perilesional
- Infección
- Dolor
¿Como evaluar la clasificación en la valoración de heridas?
+ UPP - I, II, III, IV
+ UV, UA, PD - superficial, parcial o total
¿Qué se debe de decir en la medición de la herida?
Ancho, largo y profundidad
¿Cómo valorar el dolor?
- Escazo
- Moderado
- Abundante
¿Cómo es la valoración rápida?
TIME
Tejido - Infección - Humedad - Bordes
¿Cuál es el tratamiento para la herida?
- Preparar el lecho de la herida
- Observar procesos infecciosos y atender causas-
Tipos de desbridamiento
- Quirúrgico
- Mecánico
- Enzomático
- Autolítico
- Biológico
¿Cuál es el método biológico?
Con larvas de mosca, es muy efectivo.
¿Cómo se realiza un desbridamiento mecánico?
Con jeringa y solución salina
¿Con qué se realiza un desbridamiento quirúrgico?
Con pinzas, tijeras u hojas de bisturí
¿Con qué se realiza el desbridamiento enzimático?
Cremas a base de colagenasa
¿Con qué se realiza el desbridamiento autolítico?
Con geles
