Herbiatria e Puberdade

Question 1

De acordo com a OMS, qual a faixa etária da adolescência?

Answer 1

10-19 anos

Question 2

De acordo com a ECA, qual faixa etária que compreende a adolescência?

Answer 2

12-18 anos

Question 3

Defina a Sd da adolescência normal

Answer 3

• Distanciamento dos pais
• Valorização dos amigos
• Ideia de invulnerabilidade
• Experimentação
• Sexualidade

Question 4

O que é a adolescência?

Answer 4

Período entre 10 e 19 anos, onde adolescente para uma série de transições físicas (puberdade), mentais e psicossociais.

Question 5

Como é feita a avaliação puberal no adolescente?

Answer 5

Através dos estágios de Tunner. ACOMPANHADO DE UMA TERCEIRA PESSOA (responsável ou profissional de saúde)

Question 6

Como é feita uma consulta com o adolescente?

Answer 6

Realizado em dois momentos: com o responsável e registrado com o paciente.

Question 7

Quais são as situações em que a relação médico-paciente pode ser quebrado?

Answer 7

• Gravidez
• Risco de suicídio
• Risco a terceiros
• Abuso de drogas
• Não adesão ao tto

Question 8

Quanto ao TTO, para quem é orientado: paciente ou responsável?

Answer 8

Orientado para o paciente! O termo de consentimento deve ser assinado apenas em procedimentos cirúrgicos e anestésicos

Question 9

O que é a puberdade?

Answer 9

Período que ocorre na adolescência onde surgem:

• Caracteres sexuais secundários
• Aceleração do crescimento
• Capacidade reprodutiva

Question 10

Quais são as fases da puberdade?

Answer 10

• Adrenarca
• Ativação do eixo HH
• Gonadarca

Question 11

Adrenarca

Answer 11

Ocorre entre os 6 e os 8 anos, INDEPENDENTE da ativação do eixo HHG: Produção de andrógenos adrenais (DHEA e SDHEA):

• Pelos pubianos
• Acne
• Odor nas axilas

Question 12

Quais são as ações das gonadotrofinas produzidas pelo EHHG?

Answer 12

• ♂ LH: testosterona pelos testículos FSH: espermatozóides
• ♀ LH: andrógenos pelos ovários FSH: aromatização dos andrógenos

Question 13

Qual o hormônio responsável pela maturação óssea e o fechamento das epífises?

Answer 13

Estrógeno

Question 14

Quando acontece a puberdade?

Answer 14

♂: 9-14 anos

♀: 8-13 anos

Question 15

Sequência puberal normal em meninos (♂)

Answer 15

1- ⬆️volume testicular (G2)> 3ml

2- Pubarca

3- Desenvolvimento genital (cmp, diametro)

4- Mudança na voz

5- Estirão puberal (G4) 10-11cm / ano

Question 16

Sequência puberal normal nas meninas (♀)

Answer 16

1- Telarca (M2)
2- Estirão puberal (M3) 8-9cm / ano
3- Pubarca
4- Menarca (M4)
5- Desaceleração do crescimento

Question 17

Quando ocorre o estirão puberal?

Answer 17

♀ : no início da puberdade - M3 (precoce)

♂: no fim da puberdade - G4 (tardio)

Question 18

Menarca

Answer 18

Estágio (M4)
Ocorre 2-2,5 após uma telarca

Question 19

Estágios P de Tanner ♂

Answer 19

P(pelos) e G(gonadas)

• P1: pré-pubere = sem pelos
• P2: poucos pelos, lisos, apenas na base do pênis
• P3: mais pigmentados, grossos e encaracolados em pequenas qnt na sínfise púbica
• P4: iguais aos do adulto, mas não alcançam a face interna das coxas
• P5: adulto

Question 20

Estágio M de Tanner ♀

Answer 20

• M1: Pré-pubere
• M2: Broto mamário (telarca)
• M3: Aumento da mama e da auréola, sem separação dos entornos
• M4: Projeção da auréola e da papila (menarca)
• M5: Areola perde a projeção em relação a mama. Adulto

Question 21

Em qual estágio de Tanner ocorre a menarca?

Answer 21

M4

Question 22

Estágio G de Tanner ♂

Answer 22

• G1: Pênis e escroto infantis
• G2: Aumento do testículo (início da puberdade)
• G3: Aumento do pênis em comprimento
• G4: Aumento do pênis em diâmetro, pele do tetsiculo escurece e engrossa
• G5: Adulto

Question 23

Em qual estágio de Tanner ocorre o estirão puberal?

Question 24

O que é o orquidômetro?

Answer 24

Question 25

Quais são as variantes de normalidade do crescimento?

Answer 25

• Isolada: Sem alteração da velocidade de crescimento

1. Pubarca precoce
2. Telarca precoce

• Completa: Há alteração da velocidade e da idade óssea

1. Aceleração da puberdade
2. Atraso da puberdade

Question 26

O que é telarca cedo?

Answer 26

Quando ocorre antes da puberdade esperada (<8 anos), sendo mais comum <2 anos, quando o eixo HHG ainda está ativo.
Ocorre apenas em meninas.

Question 27

Na telarca precoce há aceleração do crescimento? Qual a fisiopatologia?

Answer 27

• Não, ocorre apenas ou broto mamário precocemente, que involui sozinho.
• Há 2 teorias:

1. ⬆️ transitório dos estrógenos; ou
2. ⬆️ sensibilidade tissular aos mesmos;

Question 28

Adrenarca precoce (pubarca precoce)

Answer 28

Desregulação da esteroidogênese adrenal: ⬆️ SDHEA​

• Pubarca <8 anos ♀ (mais comum)
• Pubarca <9 anos ♂

Question 29

Qual fator de risco para pubarca precoce?

Answer 29

CIUR

Aumento do risco de SOP e Sd metabólica

Question 30

Diagnósticos diferenciais de pubarca precoce

Answer 30

Hiperplasia adrenal congênita e Tumor adrenal virilizante

Question 31

Características da Puberdade precoce

Answer 31

• Mais comum em meninas (<8 anos)
• História familiar +
• Ativação hipofisária parcial precoce
• ⬆️ velocidade de crescimento e da idade óssea
• Não afeta a estatura final
• Não há virilização, apenas puberdade precoce.

Question 32

Atraso da puberdade

Answer 32

• 2-4 anos de atraso
• História familiar +
• Queixa de baixa estatura
• Idade óssea atrasada
• Não afeta a estatura final

Question 33

Qual estadio da ginecomastia puberal?

Answer 33

G2-G3
BILATERAL

Question 34

Fisiopatologia da ginecomastia puberal

Answer 34

Desregulação entre estrógenos e andrógenos
Tem regressão espontânea

Question 35

Ginecomastia G4

Answer 35

Investigar o uso de anabolizantes e psicotrópicos, e tumores adrenais

Question 36

Qual o tto na ginecomastia puberal?

Answer 36

Expectante.
Reserva-se a conduta cirurgica quando não regride com a puberdade ou pct mais velho com G5, questões estéticas e psicológicas