Hepatomegalia Flashcards
Tipo de dolor que sugiere una isquemia mesenterica arterial
Dolor súbito
Tipo de dolor que sugiere una isquemia mesentérica venosas
Dolor crónico
Pueden pasar hasta meses sin sentir nada
En que es posible pensar cuando existe distencion abdominal + dolor 10/10
Perforación de viscera hueca
Se le considera a la complicación con ascitis + dificultad respiratoria (disnea)
Neumopatia restrictiva por ascitis
Comienzan en la parte posterior, placas subescapulares
Presión intraabdominal normal
15 mmHg
>20 mmHg restricción de los velos para la contracción del diafragma
Primer marcador para falla hepatica AGUDA
Se utiliza tiempos de coagulación
Para crónico: COLESTEROL
Laboratoriales que nos pueden sugerir un síndrome colestasico
GGT elevada +
Fosfatasa alcalina
A partir de qué cantidad serica se presenta tinte icterico
4-5 mg de bilirribina indirecta
Cuadro clínico de síndrome icterico
Asociación con coluria y acolia
Coloración amarillenta en piel
Aspectos clínicos que reflejan cirrosis hepatica
Volumen hepatico dism. Hepaticidad crónica Nódulos Esplenomegalia Hipertensión portal Derrame líquido en cavidad abd.
Complicación de la condición del hígado Además de: Ictericia Leucocitosis Neutrofilos elev.
Peritonitis bacteriana espontánea
Producción de bilirribina por 1 g de hemoglobina…
35 mg de bilirribina
-Se forman 8-10 mg de bilirribina al día por cada kilogramo de peso corporal
Se considera como un signo temprano de enfermedad hepatica
Bilirribina conjugada en orina cuando la bilirribina serica total es normal
Mecanismo fisiopatológico principal en pacientes con ascitis
Vasodilatación esplacnica
Dato laboratorial que se utiliza en elevación de hepatopatias
Elevación (aislada) de bilirribina conjugada
Donde encontramos fosfatasa alcalina
Hepatico yo Epitelio biliar Osteocito Enterocito Cel. del trofoblasto placentario
Que sugiere una elevación de fosfatasa alcalina
Enf. Hepatobiliares: Capacidad excretora del higado
Obstrucción biliar
Patologías óseas/intestinales
Complicación de los pacientes alcoholicos relacionado con la deficiencia de folatos, VCM elevado, anemia( Hb disminuida) y complejo b (vit. b12)
Anemia megalobastica
El alcohol es tóxico para el factor intrínseco el cual absorbe vit. B12, entonces se desecha
Diagnóstico de cirrosis hepatica
Por biopsia
Aunque se puede hacer por ultrasonido (identificación de nódulos)
Predicador pronóstico en la hepatitis alcoholica
Índice de maddrey
Punto de corte: 32
>32 severa
Producción de GGT
Membrana canicular del hepatocito
- Es paralela a FA
- Nivel elev. mide cap. excretora (enf. hepatica colestasicas)
A qué se debe que es de mayor utilidad la GGT a la de FA para una enf. hepatica
Para excluir el origen óseo de la elev. de FA
En el aspecto de la capacidad sintética del hígado, que puede ocasionar una Enf. Hepatica obstructiva
Prolongación de TP por def. de vit. K
Como se calcula en índice de MADDREY
4.6 x [TP - valor de control] + bilirribina serica
Este dato lab. nos ayuda a reflejar la necrosis hepatocelular, se encuentra en corazón, músculo e hígado
AST
Esta enzima se encuentra en los hepatocitos y se eleva en la necrosis celular aguda
ALT
Elevación de 3-15 veces señala proc. Inflamatorios crónicos
Una elevación de 2:1 de AST/ALT que nos puede sugerir
Fuerte abuso de alcohol
Otra sería obstrucción biliar
Complicaciones de cirrosis hepatica
Hemorragia por Varices GE Gastropatia congestiva Ascitis Perito Iris bacteriana espontánea Hidrotorax Sínd. Hepatorrenal Encéfalopatia hepatica Sínd. Hepatopulmonar
