Hepatologia - Hepatites

Question 1

Fases do curso clínico das hepatites agudas

Answer 1

• Prodrômica: sintomas inespecíficos sistêmicos e gastrointestinais, semelhante a um quadro gripal. Febre leve, perda ou perversão do paladar, rash/urticária, hepatomegalia, esplenomegalia, glomeruloneferite.
• Ictérica: dias a semanas após a prodrômica. com ou sem sindrome colestática, com regressão dos sintomas iniciais (exceto os gastrointest que podem piorar).pode não ocorrer.
• Convalescência: melhora dos sinais e sintomas. dura algumas semanas. evolui para cura ou cronificação

Question 2

hemograma nas hepatites virais agudas

Answer 2

leucopenia com evolução para linfocitose. leucocitose neutrofílica na fulminante e por leptospirose (bact). leucocitose com desvio na hepatite alcoolica.

Question 3

hepatograma nas hepatites virais agudas

Answer 3

ALT e AST: aumento habitualmente acima de 10x o normal (ALT > AST)
Bilirrubina total: pode chegar a níveis superiores a 20mg/dl com predomínio de BD por comprometimento da etapa de excreção.
Gama GT e Fosf Alcalina: podem estar elevadas na forma colestática (princ. hepat A)
Albumina e TP: hipoalbuminemia e alargamento de TP em insuficiência hepática aguda

Question 4

provas de função hepática

Answer 4

Albumina sérica, TP com INR, Bilirrubinas, Amonia sérica

Question 5

principais parâmetros de mau prognóstico da hepatite viral aguda

Answer 5

encefalopatia hepática, hipoalbuminemia e alargamento de TP

Question 6

Epidemiologia hepatite A

Answer 6

vírus RNA, principalmente crianças (pico 5 anos), Norte e Nordeste do BR, contágio fecal-oral (pode ter por contato sexual (anal) e parenteral (na fase virêmica)

Question 7

manifestações clínicas hepatite A

Answer 7

quando sintomática em crianças costuma ser leve (icterícia em 10%). nos adultos é mais frequentemente sintomática, com curso mais prolongado e sintomas mais acentuados (icterícia em até 80%). é a hepatite viral mais relacionada a sindrome colestática. NÃO CRONIFICA. pode evoluir para forma fulminante (raro)

Question 8

diagnóstico hepatite A

Answer 8

incubação de 15-45 dias, viremia e eliminação viral antes do início dos sintomas: anti-HAV elevados antes do início dos sintomas (IgM aumentados por 3-6 meses; IgG perduram por tempo indefinido)

Question 9

Tratamento e prevenção hepatite A

Answer 9

TTO: sintomáticos, repouso, aumento ingesta calórica, Vit K se TP prolongado, evitar drogas hepatotóxicas, não ingerir alcool por 6 meses.
Prevenção: vacina com vírus inativado com dose unica no sus com 15 meses. soroconversão em 4 semanas. profilaxia pós-exposição com dose de vacina em até duas semanas em pacientes entre 12 e 40 anos. se < 12 e >40: imunoglobulinas.