Hepatologia

Question 1

Qual é a principal característica histológica das hepatites virais?

Answer 1

Necrose periportal ou em ponte (inicia periportal e estende para centrolobular)

Question 2

Qual é a principal característica histológica da hepatite alcoólica?

Answer 2

Necrose centrolobular

Question 3

Quais são as características laboratoriais da hepatite viral?

Answer 3

• Leucopenia com linfocitose
• Aumento de TGP > TGO
• Pode ter padrão colestático ou não (mais na Hep A): aumento de Bb as custas de direta
• pouca elevação de enzimas canaliculares (FA e GGT)

Question 4

Quais são as características laboratoriais da hepatite alcoólica?

Answer 4

• Leucocitose neutrofilica

- Aumento de TGO > 2x TGP

Question 5

O que significa o achado de anti-HBs positivo isolado?

Answer 5

Imunização contra Hep B

Question 6

Em qual hepatite viral mais comumente ocorrem manifestações extra-hepáticas e quais são elas?

Answer 6

Hepatite B: poliarterite nodosa, glomerulonefrite membranosa e síndrome de Gianotti-Crosti (acrodermatite maculopapular)

Question 7

Qual é a percentagem de cronificação do vírus da hepatite B?

Answer 7

5% em adultos
20 a 30% em crianças
90% RN

Question 8

Quando está indicada a profilaxia pós-exposição da hepatite B (IGHAHB + vacina)?

Answer 8

1) Violência sexual com vítima não vacinada
2) RN de mãe portadora crônica de Hep B
3) Comunicantes sexuais de casos agudos
4) Acidentes com material biológico suspeito
5) Imunodeprimidos, mesmo que vacinados

Question 9

Qual infecção pode aumentar o risco de hepatite B fulminante?

Answer 9

Infecção pelo vírus da hepatite D (principalmente se superinfecção)

Question 10

Qual é a conduta diante de uma gestante com níveis elevados de HBV DNA (acima de milhão de UI)?

Answer 10

Tenofovir VO

Question 11

Qual anticorpo está associado a Hepatite D?

Answer 11

Anti-LKM3

Question 12

Qual anticorpo está associado a Hepatite C?

Answer 12

Anti-LKM1

Question 13

Quais são os principais distúrbios da bilirrubina e seus exemplos?

Answer 13

1. Aumento na produção (BI). Ex:hemólise
2. Diminuição na captação (BI). Ex: drogas
3. Diminuição na conjugação (BI). Ex: neonatal, Sd Gilbert, Sd Criggler Najar
4. Diminuição na excreção (BD). Ex: hepatites virais, Sd Dublin Johnson
5. Obstrução biliar (BD). Ex: cálculo biliar

Question 14

O que é a síndrome de Criggler Najjar?

Answer 14

É uma deficiência na enzima glicuroniltransferase, que pode ser parcial (tipo 2) ou total (tipo 1), determinando dificuldade na conjugação e acúmulo de bilirrubina indireta.

Question 15

O que é a síndrome de Gilbert?

Answer 15

É uma deficiência leve da enzima glicuroniltransferase, cursando com acúmulo de bilirrubina indireta. É mais comum em homens jovens e é precipitada por situações de estresse, jejum prolongado etc.

Question 16

Qual é a principal causa de cirrose em adultos?

Answer 16

1. Hepatites virais (principalmente vírus C)

2. Álcool

Question 17

O que é a Síndrome de Cruveillier-Baumgarten?

Answer 17

É a recanalização da veia umbilical com frêmito e sopro, que ocorre nos casos de hipertensão portal

Question 18

Quando está indicada a profilaxia primária das varizes esofágicas e como ela é feita?

Answer 18

Em casos de EDA demonstrando:

• calibre médio a grande (F2 ou F3)
• Child B ou C
• Cherry red spots na mucosa

É feito com betabloq OU ligadura elástica

Question 19

Quais são as cirurgias de derivação portossistêmicas não seletivas?

Answer 19

1. Derivação portocava terminolateral
2. Derivação portocava laterolateral
3. Derivação esplenorrenal (+esplenectomia)
4. Derivação mesocava, mesorrenal

Question 20

Quais são as cirurgias de derivação portossistêmicas seletivas?

Answer 20

• Cirurgia de Warren: derivação esplenorrenal distal (evita encefalopatia)