Endocrinologia Flashcards
Como é feito o diagnóstico de síndrome metabólica?
Pelo menos 3 dos 5 critérios:
- PA > ou = 130 x 85 ou uso de anti-hipertensivo
- Triglicérides > ou = 150
- HDL < 40 (homens) / < 50 (mulheres)
- Circunferência abdominal > 102 (homens) e 88 (mulheres)
- Glicemia jejum > ou =100 mg/dL
O que é o efeito Somogyi e o efeito do alvorecer? Como diferencia-los?
- Somogyi: hiperglicemia matinal em resposta a uma hipoglicemia de madrugada
- Alvorecer: hiperglicemia matinal em resposta ao aumento de GH
Diferença: dosar glicemia as 3h, que estará diminuída no Somogyi e normal no alvorecer
O que é a lesão de Kimmestiel-Wilson?
É a glomeruloesclerose nodular que ocorre na nefropatia diabética (lesão mais específica)
Quando deve-se iniciar o rastreio de complicações microvasculares do diabetes?
Após 5 anos do diagnóstico de DM1 e no momento do diagnóstico do DM2; frequência anual
Quanto deve ser a queda na glicemia de um paciente em CAD?
50 a 80 mg/dL/h (média 75)
Quais são as metas de controle da glicemia em pacientes diabéticos?
GJ entre 80 e 130 mg/dL
HbA1c < 7%
Glicemia pós prandial < 140 mg/dL
Quais são os antidiabéticos que reduzem o peso?
- Metformina
- Liraglutide (análogo do GLP1)
- Glifozina (inibe SGLT2)
Quais antidiabéticos aumentam o peso?
- Insulina
- Sulfonilureias (glibenclamida)
- Nate/repaglinidas
Pois a insulina é anabolizante!
Quais antidiabéticos reduzem a glicemia pós prandial?
- Acarbose (reduz absorção)
- Nate/repaglinidas (secretagogos)
Quais são as indicações de início de insulinoterapia no diabetes?
- Hiperglicemia franca ao diagnóstico (HbA1c > ou = 10% / glicemia aleatória > 300)
- Gestantes
- Refratariedade ao tto com mudanças no estilo de vida e antidiabéticos orais
- Pacientes críticos ou cirúrgicos
- Disfunção orgânica avançada
Quais são as indicações de tratamento do hipotireoidismo subclinico?
- Gestantes ou desejo de engravidar
- Sintomas
- TSH altos títulos (>10) e antiTPO +
- Hipercolesterolemia ou doença cardíaca
Qual é a principal causa de síndrome de Cushing no adulto?
- Iatrogenica
2. Doença de Cushing (microadenoma hipofisário)
Quais são as neoplasias endócrinas múltiplas?
NEM1: Tumor de paratireoide + pâncreas + hipófise
NEM2A: Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + hiperparatireoidismo
NEM2B: Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + neuromas + aspecto marfanoide
Como é feito o rastreio da síndrome de Cushing?
1) Dexametasona 1mg meia noite e dosagem de cortisol plasmático as 8h > 2ug/dL
2) Cortisol livre urinário de 24h > 50 ug/dL
3) Cortisol salivar noturno > 2ug/dL
Como é confirmado o diagnóstico de síndrome de Cushing?
1) Dexametasona 0,5 mg 6/6h por 48h e dosagem do cortisol plasmático após primeira e última dose (queda menor que 5 ug/dL)
2) Depois, procurar causa: Dosar ACTH plasmático noturno: - <5 = supressão, doença adrenal - > 20 = aumentado, doença hipofisária - > 200 = muito aumentado! Câncer?
