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Clínica médica > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

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1
Q

Bilirrubina formada pela degradação da hemoglobina

A

indireta

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2
Q

Nome do processo de captação de Hb pelo baço

A

Hemocaterese

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3
Q

Síndrome ictérica é definida por

A

Acolia fecal, colúria e prurido

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4
Q

bilirrubina que aumenta por hemólise e metabolismo

A

Indireta

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5
Q

Bilirrubina que aumenta por colestase e hepatite

A

Direta

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6
Q

Enzimas que aumentam na hepatite

A

AST (TGO) e ALT (TGP)

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7
Q

Enzimas que aumentam na colestase

A

GGT e FA

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8
Q

Distúrbio do metabolismo da bilirrubina que apresenta desfunção da glucuroniltransferase e pode ser precipitado por jejum, estresse, álcool e exercício. Aumento isolado de BI sem sintomas.

A

Gilbert - melhora com fenobarbital e dieta hipercalórica. Não trata, apenas orienta.

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9
Q

Doença que cursa com deficiência de glucuroniltransferase, se apresenta até 3º dia de vida. Quanto total pode cursar com Kernicterus

A

Crigler Najjar

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10
Q

Distúrbios da bilirrubina que cursam com aumento de bilirrubina direta por problema na excreção, sem aumento de transaminases

A

Rotor e Dubin-Johnson

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11
Q

Tempo de incubação na Hepatite A

A

4 semanas

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12
Q

Tempo de incubação na hepatite B e D

A

8 a 12 semanas

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13
Q

Tempo de incubação na hepatite C

A

7 semanas

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14
Q

Tempo de incubação na hepatite E

A

5 a 6 semanas

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15
Q

Hepatite que cursa com colestase

A

A

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16
Q

Hepatite que mais fulmina

A

B

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17
Q

Hepatites que cronificam

A

B e C

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18
Q

Anti HBs +

demais marcadores negativos

A

Vacina para hepatite B

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19
Q

HBsAg +

A

Tem hepatite B (pode ser aguda ou crônica)

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20
Q

HBsAg -

A

pode ter ou pode não ter hepatite B (janela imunológica)

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21
Q

HBsAg + ou - com anti HBc IgM+

A

Hepatite B aguda

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22
Q

HBsAg + com anti-HBc IgM -, anti-HBc igG +

A

Hepatite B crônica

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23
Q

Anti-HBc total -

A

nunca teve hepatite B

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24
Q

Anti-HBs +

A

cura de hepatite B

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25
Q

Gianotti-Crosti

A

Acrodermatite papular em fase e membros, simétrica, que ocorre mais em crianças em qualquer hepatite, EBV, CMV ou mononucleose. Pápulas avermelhadas que não coçam

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26
Q

Conduta no aleitamento de mãe com hepatite B

A

permitido

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27
Q

Via de parto em Hepatite B aguda

A

Não contraindica parto normal

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28
Q

Profilaxia pré-exposição para hepatite B

A

Vacina em 3 doses (BB, 1M, 6M) - pentavalente no lactente, HBsAg recombinante em 0 a 49 anos.

  • Imunodeprimido, IRC (HD), transplante - 4 doses duplas
  • Anti-HBsAg - após 3 doses: revacinação completa!
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29
Q

Profilaxia pós exposição para hepatite B

A

Imunoglobulina + vacina IM - uma em cada músculo

  • infecção perinatal
  • Vítimas sexuais/acidente biológico em não vacinado
  • Imunodeprimido exposto (mesmo vacinado)
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30
Q

Profilaxia para hepatite D

A

Vacina contra hepatite B

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31
Q

Tempo de isolamento da hepatite A

A

7 a 15 dias após icterícia (porém só transmite antes da icterícia)

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32
Q

Profilaxia para hepatite A em < 1 ano

A

imunoglobulina

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33
Q

Profilaxia para hepatite A em > 1 ano

A

Vacina aos 12 e 18 meses (Nelson)

1 vacina aos 15 meses (MS) - 12M a 2 anos.

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34
Q

Quando tratar hepatite aguda

A

Hepatite C: quando descobre

Hepatite B: quando grave

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35
Q

Qual a hepatite que mais cronifica?

A

Hepatite C

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36
Q

Tratamento para hepatite C

A

Interferon + Ribavirina

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37
Q

Hepatite autoimune tipo 1

A

Paciente jovem, sexo feminino, FAN +, anticorpo antimusculo liso (AML)

38
Q

Hepatite autoimune tipo 2

A

Meninas, homens, anticorpo anti-LKM1, anticitosol hepático 1

39
Q

Tratamento hepatite autoimune

A

corticoide +/- azatioprina (imunossupressor) (apenas corticoide para criança e gestante)

40
Q

Doença que cursa com agressão autoimune aos ductos biliares

A

Colangite biliar primária

41
Q

Doença caracterizada por colestase em paciente de sexo feminino, meia idade, fadiga, Sjogren e Hashimoto

A

Colangite biliar primária

42
Q

Vitaminas com prejuízo de absorção na colangite biliar primária

A

ADEK (lipossolúveis)

43
Q

Tratamento para colangite biliar primária

A

UDCA (ursacol)/ transplante

44
Q

Tratamento na hepatite B fulminante

A

Lamivudina, Tenofovir, Adefovir, Telbivudina

45
Q

Reação leucemoide pode ocorrer em qual hepatite?

A

Hepatite alcoólica

46
Q

Cálculo biliar amarelo - composição e onde é formado

A

Colesterol, formado na própria vesícula biliar

47
Q

Recirculação êntero-hepática de sais biliares

A

Íleo reabsorve 98% dos sais biliares e manda de volta para fígado, que secreta na bile. Sais biliares dissolvem o colesterol. Doenças que lesam íleo (inflamatória intestinais) atrapalham esta reabsorção.

48
Q

Cálculo biliar preto - composição e onde é formado

A

Composto de bilirrubinato de cálcio, formado na vesícula

49
Q

Fatores de risco para cálculo de bilirrubinato de cálcio

A

Hemólise, cirrose, doença ileal.

50
Q

Cálculo biliar castanho - como é formado

A

Formado na via biliar por estase (cisto, tumor) e colonização bacteriana ou parasita (Clonorchis Sinensis).

51
Q

Distúrbio no metabolismo da bilirrubina por diminuição de glucuroniltransferase

A

Síndrome de Crigler Najjar

52
Q

Distúrvio do metabolismo da bilirrubina com quadro grave, hiperbilirrubinemia grave, associada a kernicterus por deficiência no próprio gene. Pode cursar com opstótono

A

Crigler Najjar tipo I

53
Q

Doença que cursa com deficiência na excreção de bilirrubina e consequente aumento de BD

A

Dubin-Johnson

54
Q

Distúrbio hereditário com deficiência no armazenamento de BD e excreção urinária de coproporfirina.

A

Rotor

55
Q

Dor em HD irradiada para escápula ipsilateral com duração menor que 6h

A

colelitíase

56
Q

Dor em HD irradiada para escápula ipsilateral com duração maior que 6h

A

Colecistite

57
Q

Imagem hiperecogênica em topografia de hipocôndrio direito com sombra acústica posterior. HD?

A

Colelitíase

58
Q

Quando operar paciente com colelitíase assintomática?

A 
Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Cálculo > 2,5 a 3cm
Anemia Hemolítica
Longo ducto
Vesícula com anomalia congênita
----> fatores de risco para CA
59
Q

Interrupção da inspiração na palpação profunda do ponto cístico

A

Sinal de Murphy

60
Q

Ar no interior e na parede da vesícula biliar

A

Colecistite enfisematosa com contaminação por clostridium (PATOGNOMÔNICO)

61
Q

Doença genética, familiar, autossômica, benigna e assintomática que cursa com aumento de bilirrubina indireta. Piora com atividade física e jejum prolongado.

A

Síndrome de Gilbert

62
Q

Icterícia colestática intermitente (flutuante). Sugestivo de

A

coledocolitíase

63
Q

Cistos biliares (intra-hepáticos) associados a junção pancreatobiliar anormal, podendo ocorrer quadro de incterícia em < de 2 anos com dor e massa palpável em QSD. Pode complicar com colangiocarcinoma, CA de vesícula, colangite,e pancreatite aguda. DX e TTO

A

Doença de Caroli

TTO - transplante hepático

64
Q

Febre + icterícia (colestática) + dor abdominal

A

Tríade de Charcot

65
Q

Febre + icterícia + dor abdominal + hipotensão + redução do sensório

A

Pêntade de Reynolds

66
Q

Tratamnto da colangite aguda (bacteriana)

A

ATB + Drenagem biliar imediata se Reynolds (sepse de origem biliar) ou eletiva se Charcot

67
Q

Vesícula palpável ao exame físico

A

Sinal de Couvoisier-Terrier

68
Q

Sinal de Couvoisier-Terrier

A

Vesícula palpável ao exame físico

69
Q

Sinal de Trousseau

A

Tromboflebite migratória - paraneoplásica

70
Q

TTO para colangiocarcinoma distal, carcinoma periampolar de duodeno e colangiocarcinoma perihilar

A

Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)

71
Q

Tumor que cursa com necrose esporádica com alívio da icterícia + melena

A

CA ampola de Vater

72
Q

Colangiocarcinoma perihilar - epônimo

A

Tumor de Klatskin

73
Q

USG: vesícula murcha + dilatação de via biliar intra hepática. HD?

A

Obstrução alta - tumor de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)

74
Q

Classificação para tumores de Klatskin de acordo com topografia

A

Classificação de Bismuth

75
Q

Classificação de Bismuth para tumores de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)

A

I. Hepático comum
II. I + confluência dos hepáticos
III. I + II + hepático direito (IIIa) ou hepático esquerdo (IIIb)
IV. I + II + IIIa e IIIb

76
Q

Diferença no mecanismo da esteatose alcoólica, cirrose alcoólica e hepatite alcoólica

A

Esteatose alcoólica - qualquer libação
Cirrose alcoólica - uso crônico de álcool
Hepatite alcoólica - Libação no bebedor crônico

77
Q

Efeito Antabuze

A

Causado pelo uso de álcool concomitante com ATB. Ocorre maior absorção de álcool e maior ressaca que não melhora.

78
Q

Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático. QC: Sd. colestática + colangite recorrente

A

Síndrome de Mirizzi

79
Q

Doença autoimune da via biliar em ductos do espaço porta que cursa com prurido, ictericia e hiperpigmentação, predominantemente em mulher, podendo estar associada com artrite reumatóide, Sjogren e Hashimoto. Ac. antimitocôndria positivo

A

Cirrose (colangite) biliar primária

80
Q

Doença autoimune de via biliar em grandes vias biliares que cursa com fibrose e estenose, predominantemente em homem, associada a retocolite ulcerativa, p-Anca positivo e CPRE em contas de rosário

A

Colangite esclerosante primária

TTO; ácido ursodesoxicólico, caso avançado - transplante hepático

81
Q

Colecistectomia para pólipos de vesícula biliar em paciente assintomático

A

Colelitíase, >60 anos, > 1cm, crescimento documentado

82
Q

Aspecto de contas de Rosário na CPRE

A

Colangite esclerosante primária

83
Q

Clínica marcante da hepatite B fulminante

A

Encefalopatia

84
Q

Hepatite B fulminante trata com…

A

Anti-vital -> Lamivudina

85
Q

TGP > TGO, suspeitar de

A

Hepatite viral

86
Q

TGO 2x maior que TGP suspeitar de

A

Hepatite alcoólica

87
Q

Profilaxia hepatite B na gestante portadora

A

Tenofovir 1o trimestre

RN: vacina + imunoglobulina, uma em cada coxa

88
Q

TTO hepatite fulminante

A

Lamivudina

89
Q

Mãe com hepatite B pode amamentar?

A

Sim

90
Q

Qual hepatite deve ser sempre tratada na forma aguda?

A

Hepatite C

Interferon + ribavirina

91
Q

Quais segmentos hepáticos são drenados pelo ducto hepático esquerdo?

A

Segmentos II, III e IV

92
Q

Quais segmentos hepáticos são drenados pelo ducto hepático direito?

A

Segmentos V, VI, VII e VIII.

Clínica médica (10 decks)

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