HEPATO

Question 1

Principal causa de HDA em pacientes com hipertensão porta:

Answer 1

Varizes esofagianas

Question 2

Índices prognósticos de ressangramento são:

Answer 2

Grau de disfunção hepática, tamanho, características e espessura da parede

Question 3

Varizes esofágicas F3 são:

Answer 3

F1: pequeno calibre —> sem tortuosidade (<5mm)

F2: medio calibre —> tortuosas, <1/3 lúmen (5-20 mm)

F3: grosso calibre —> elevadas, >1/3 lúmen (>20 mm)

Question 4

Varizes gástricas são alimentadas pelas veias…

Answer 4

Gástricas curtas e posteriores

Question 5

Varizes gástricas são associadas a ——pressão portal e —— risco de sangramento

Answer 5

Menor

Question 6

Qual a periodicidade de EDA em cirróticos?

Answer 6

Sem varizes: 2-3 anos
Com varizes F1: anual
Varizes F1 alto risco, F2 ou F3: profilaxia primária

Question 7

HDA varicosa: sem EDA disponível no hospital ou sangramento refratário, qual a conduta?

Answer 7

Balão de Sengstaken-Blackmore por curto tempo (<24h)

Question 8

Complicações do uso do balão de Sengstaken-Blackmore na HDA:

Answer 8

Ruptura de esôfago, obstrução de via aérea, aspiração pulmonar

Question 9

Indicação de TIPS na HDA varicosa:

Answer 9

HDA refrataria ao tratamento clínico + EDA inicial

Question 10

Método mais eficaz para parar sangramento na HDA varicosa:

Answer 10

Cirurgia —> derivação portocava (não seletiva)

Question 11

Indicação de cirurgia na HDA varicosa:

Answer 11

Refratariedade em hospital sem TIPS

Sangramento de varizes gástricas ou gastropatia hipertensiva portal

Question 12

Terapia de escolha na profilaxia secundária da HDA varicosa:

Answer 12

Ligadura elástica + beta-bloqueio (propranolol/nadolol)

Question 13

Indicações de profilaxia primária de sangramento para varizes esofágicas

Answer 13

Varizes de grosso/médio calibre (F2 ou F3), varizes F1 + sinais vermelhos, varizes F1 + CHILD B ou C

Question 14

Terapia de escolha na profilaxia primária de HDA por varizes esofagicas

Answer 14

Beta-bloqueio OU ligadura elástica

Question 15

Sangramento gástrico difuso, em lençol:

Answer 15

Gastropatia hipertensiva portal

Question 16

No tratamento da HDA, está indicado uso de plasma fresco congelado se INR > —— e plaquetas se plaquetometria < ——

Answer 16

INR > 1,7

Plaquetas < 50.000

Question 17

Terapia de escolha para HDA por varizes esofágicas:

Answer 17

Ligadura elástica + vasoconstritores esplancnicos

Question 18

Complicações da escleroterapia do tratamento de HDA por varizes esofágicas:

Answer 18

Febre, disfagia temporária, derrame pleural assintomático e dor torácica retroesternal, ulceração mucosa, perfuração

Question 19

Tratamento de varizes de fundo gástrico e cárdia:

Answer 19

Padrão ouro: infusão de vasoconstritores esplâncnicos isolada

Novo: cianoacrilato

Question 20

Vasoconstritor esplancnico de escolha no tratamento de HDA por varizes esofágicas/gástricas

Answer 20

Terlipressina 250-500 mg/h IV por 2-5 dias

Question 21

Na vigência de HDA por hemorragia varicosa aguda está indicada antibioticoprofilaxia com:

Answer 21

Norfloxacina 400 mg VO 12/12h por 7 dias

Ceftriaxone IV ou IM (1 g 1x/dia)