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Hepato Flashcards

Revisão

1
Q

Quais os itens avaliados na classificação de Child-pugh ?

A 
Bilirrubinas
Encefalopatia 
Ascite
TAP
Albumina
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Q

Quais os itens do escore MELD?

A

Bilirrubinas
Creatinina
RNI

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3
Q

Quais as principais causas de precipitação da encefalopatia hepática?

A

Hemorragia digestiva, alcalose, hipocalemia e diuréticos!

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4
Q

Qual a classificação da encefalopatia hepática?

A

A: FALÊNCIA HEPÁTICA AGUDA
B: BY-PASS PORTOSISTEMICO
C: CIRROSE E HIPERTENSÃO PORTA

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5
Q

Qual tratamento para encefalopatia hepática?

A

Identificar e remover os fatores precipitantes
Não fazer restrição proteica ( animal –> vegetal)
Lactulose 30-120ml/dia em 4 tomadas
Rifaximina 550mg VO de 12/12h ou Neomicina 500mg-1g VO de 8/8h * nefrotoxico ou Metronidazol 250 mg VO de 12/12 até 6/6h ** neuropatia periférica
Transplante hepático

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6
Q

Quais os tipos de SHR ?

A

1: rápida progressão da IRA ( < 2 semanas ) , creat > 2,5 , precipitada geralmente por PBE.
2: creat entre 1,5-2 , ascite refratária, insidioso

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7
Q

Qual o tratamento da SHR além do transplante?

A

Vasoconstrictor sistêmico + albumina IV (1mg/kg/dia até 100 mg)

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8
Q

Como se faz o diagnóstico de SHP?

A
  1. Hipoxemia arterial com Pa02 < 80 mmHg ou Gradiente alveolo-arterial > 20. E 2. Shunt vascular pulmonar (ECO contrastado) ou Cintilografia com macroagregados de albumina
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9
Q

Quais fatores de coagulação tem sua síntese prejudicada em hepatopatas?

A

Fatores II, VII, IX e X. Pela diminuição da absorção da vitamina K graças a diminuição da síntese e nos casos de colestase de absorção

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10
Q

Cite as causas de hipertensão portal pré hepática

A

Trombose de veia porta, trombose de veia esplênica, esplenomegalia maciça

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11
Q

Cite as causas de hipertensão portal intra hepática

A

Pré sinusoidal: esquistossomose , fibrose hepática congênita
Sinusoidal: CIRROSE
Pós sinusoidal : síndrome veno - oclusiva
Pós hepática: budd chiari, obstrução de veia cava inferior

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12
Q

Cite as causas de HP pós hepática

A

Trombose de VCI, pericardite constrictiva e ICC grave

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13
Q

Quais exames são obrigatórios na avaliação da ascite ?

A

Proteína total, albumina e citometria

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14
Q

O que ajuda a diferenciar a ascite da PBE primária para secundária?

A

PBE secundária: LDH elevado, proteína total > 1 e glicose < 50.

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15
Q

Qual o tratamento para ascite ?

A

Restrição de sódio para 2g/ dia ( 88 mEq/dia)
Diuréticos: iniciar com 100 mg de espironolactona e 40 mg/ dia de furo. Sempre aumentar na proporção 100:40 a cada 3 a 5 dias. Atentar para K.

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16
Q

Qual o objetivo no tratamento da ascite?

A

Perda de 0,5 a 1 kg/dia

17
Q

Características da PBE bioquímicas

A

GASA > 1.1
PMN > 250
Culutura: monobacteriana
Tto;: cefa de 3 geração

18
Q

Qual a profilaxia primária da PBE e quando ela é indicada ?

A

Indicada apos hemorragia digestiva. Indicada tambem quando a proteína do líquido ascitico < ou = a 1,5 + Cr > ou igual a 1,2 OU BUN >= 25 ( ureia > 53.5) ou Na <= 130 ou quando Child >= 9 e BT >= 3. Droga de escolha : norfloxacino.

  • secundária # após todos os episódios de PBE
19
Q

Como fazer a profilaxia da síndrome hepatorrenal ?

A

Albumina 1,5 kg/ dia no.primeiro.e 1g/kg no terceiro dia

20
Q

Quando é indicado TIPS?

A
  1. Ascite refratária
  2. Ressangramento após terapia endoscopica e farmacológica
  3. Paciente que aguarda transplante hepático
21
Q

Quais as principais complicações do TIPS?

A

Encefalopatia hepática e estenose do stent

22
Q

Quais as contra-indicações absolutas do TIPS?

A

Insuficiencia cardíaca direita e doença policística hepática

23
Q

Qual vírus causa mais hepatocarcinoma? E qual causa mais cirrose?

A

B e C

24
Q

Quais os fenômenos auto imunes associados a hepatite B?

A

PAN e síndrome nefrotica por nefropatia membranosa

25
Q

Quais as doenças auto-imune mais ligadas ao vírus C?

A

Crioglobulinemia mista tipo 2, glomerulonefrite membranoproliferativa, liquen plano e porfiria cutânea

26
Q

Quando devemos tratar uma hepatite crônica?

A

Sinais de replicação viral; Transaminases elevadas; biópsia mostrando inflamação ativa/fibrose.

27
Q

O que é síndrome de zieve?

A

Anemia hemolitica aguda autolimitada

28
Q

A quem o cobre não está ligado na doença de Wilson ?

A

Ceruloplasmina

29
Q

Qual o nome do depósito ocular de cobre associado aos quadros neurológicos ?

A

Anéis de Kayser - Fleisher

30
Q

Quando suspeitar de hemocromatose ?

A

6 H’s

  1. Hiperglicemia
  2. Heart (cardiopatia)
  3. Hepatopatia ( cirrose / hepatomegalia )
  4. Hipogonadismo
  5. Hipercromia cutânea
  6. “Ha”rtrite
31
Q

Quais os tratamentos da doença de Wilson e Hemocromatose ?

A

Penicilamina // flebotomias de repetição

Residencia (4 decks)

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