Hepato

Question 1

O que é cirrose ?

Answer 1

Doenca de proliferação fibrosa em ponto que desorganiza o parênquima hepático e forma nódulos

Question 2

Padrão de acometimento da cirrose x agente etiológico

Answer 2

Macronodular (>3mm): esquistossomotica
Micronodular (<3mm): cirrose alcoólica e medicamentosa
Mista: viral ou autoimune

Question 3

Qual a célula ativada que desencadeia a fibrose da cirrose ?

Answer 3

Célula estrelada, estimula a proliferação de colageno (I e III) que invadem os espaços e formam septos fibrosos e acinos

Question 4

Consequências da cirrose

Answer 4

Disfunção hepatica
Anoxia e hipertensão portal devido a obstrução dos septos pela fibrose
Icterícia pela obstrução dos canaliculos
Nódulos

Question 5

Fatores de risco e proteção da cirrose

Answer 5

Risco: fator genético e comorbidades (virus B e C)
Proteção: ser negro e estrogênio

Question 6

Cirrose alcoólica

Answer 6

A cirrose alcoólica pode evoluir de uma esteatohepatite álcoolica ou ainda de uma esteatose, devido a continua exposição, uma vez que atingida a cirrose nao tem retorno para o fígado normal

Mas ainda nos estados de esteatose e hepatatite caso haja a abstinencia daexposição o figado pode retornar

Question 7

Cirrose cardíaca

Answer 7

Hipoperfusao e congestão retrograda -> figado em noz moscada
Rara, paciente morre antes

Question 8

Clínica cirrose + insuficiência hepática

Answer 8

Edema e ascite (hipoalbunemia)
Hematemese (hipertensão portal e ruptura das varizes esofágicas)
Ginecomastia (aumento do estrogênio)
Sangramento da mucosa (diminuição dos fatores de coagulação)
Coma (encefalopatia hepatica)

Question 9

Hemangioma cavernoso

Answer 9

Neoplasia hepática benigna
Ocorre devido ao entrelaçamento de vasos sanguíneos dilatados repletos de hemácias
Nódulos pequenos e vermelhos/azulados
Quando maiores que 5 cm - risco de ruptura (raro)
Não evolui para hemangiossarcoma

Question 10

Hemangiossarcoma

Answer 10

Tumor maligno que se desenvolve no epitélio dos vasos sanguíneos de caracter invasivo

Question 11

Adenoma hepatico

Answer 11

Tumor benigno
Altera o crescimento e divisão dos hepatocitos
Associado a anticoncepcional, anabolizantes e hormônios
A interrupção do uso dessas substâncias pode regredir o tumor
Nódulo delimitado, Unicom, subcapcsualr
Dificilmente evolui para carcinoma hepatocelular

Question 12

Hiperplasia nodular focal

Answer 12

Diagnóstico diferencial de adenoma hepatico
Se desenvolve em area de cicatriz
Retração cicatricial e ao redor proliferação de hepatocitos

Question 13

Carcionoma hepatocelular (CHC)

Answer 13

Maligno
Tumor primário
Originado nos hepatocitos

Question 14

Fatores de risco do CH

Answer 14

Vírus B e C
Cirrose
Esteatohepatite NASH
Alcoolismo

Question 15

Aflatoxinas

Answer 15

Aumentam o risco de CHC
Fungos como aspergillus flavus produzem toxinas que contaminam alimentos
A ingestão desses alimentos auemteam o risco de CH

Question 16

Hepatite fulminante

Answer 16

Pacientes com hepatite B podem progredir para hepatite fulminate e ainda correm risco de desenvolver CHC

Question 17

Colangiocarcinoma

Answer 17

Neoplasia hepatica
Adenoma de ductos biliares
Fatores de risco: colangite, hepatite C
Infiltrativo e pode afetar SNP, causando dor, comprometendo neurônios

Question 18

Tumor de Klatskin

Answer 18

Tumor no local de junção dos ductos biliares D e E se juntam
Extra hepatico
Neurotropico

Question 19

Metástases

Answer 19

Cólon, mama, pulmão, pancreas
Nódulos metastaticos as células metastatic as crescem em torno do vaso e tem retração cicatricial (= na hiperplasia nodular focal)

Question 20

Como avaliar integridade dos hepatocitos ?

Answer 20

Através de marcadores (TGP, TGO, AST, ALT)
Alteração no sangue

Question 21

Como avaliar a função excretora de bilirrubina ?

Answer 21

Bilirrubina sérica
Bilirrubina na urina
Redução de urobilinogenio
Fosfatase alcalina

Question 22

Após a destruição do hepatocito como ele se regenera ?

Answer 22

Em forma de ácino

Question 23

Coloração para avaliar fibrose

Answer 23

Tricromio de Masson

Question 24

Doenca de Wilson

Answer 24

Prejuízo na excreção de cobre na bile
Acumula cobre nos tecidos