Gastro

Question 1

Qual a etiopatogenese da estenose hipertrófica do piloro?

Answer 1

Espessamento fibroso do piloro do estômago que leva ao estreitamento da luz
Gera:
- dificuldade da passagem do alimento (dilatação gástrica)
- regurgitação

Question 2

Qual a clínica na criança da estenose hipertrófica do piloro?

Answer 2

A clínica na criança começa na 3 a 5 semana de vida, pois normalmente o problema é congênito
-vômito não bilioso em jato
-perda de peso, hipoglicemia
-palpacao do piloro positiva, confundida com tumor pilórico

Question 3

Diagnóstico diferencial entre agenesia de esôfago e estenose hipertrófica do piloro

Answer 3

Agenesia do esôfago: nao há digestão + regurgitação com muco e saliva
Estenose: há digestão + vomito nao bilioso

Semelhança: risco de bronco aspiração

Question 4

Com quais síndromes a estenose hipertrófica do piloro estao normalmente associadas?

Answer 4

S. Turner e Edwards

Question 5

Qual a etiopatogenese da gastrite aguda ?

Answer 5

Diminuição da síntese de prostraglandina e/ou muco gástrico

PG: estimula a produção de muco e renovação epitelial

-medicamentos como AINES e aspirina inibem a PG
-álcool, fumo, quimioterapia também diminuem o muco

Question 6

Evolução de uma gastrite aguda

Answer 6

Edema - hiperemia - erosão - exsudato - úlcera

Question 7

Clínica de uma gastrite aguda

Answer 7

Epigastralgia, hematemese, melena, nauseas e vômitos

Question 8

Aspectos macro e microscópio da gastrite aguda

Answer 8

MACRO: pontilhado como petequias, edema e foco de hemorragia
MICRO: agrupamento de hemácias, sem células inflamatórias pois estao no exsudato

Question 9

Diferencie uma gastrite crônica ativa da inativa

Answer 9

Gastrite crônica consiste na inflamação + infiltrado rico em mono nucleares e polimorfonucleares

ATIVA: possui mais PMN
INATIVA: possui mais linfócitos (MN)

Question 10

Diferencie uma gastrite crônica ativa da inativa

Answer 10

Gastrite crônica consiste na inflamação + infiltrado rico em mono nucleares e polimorfonucleares

ATIVA: possui mais PMN
INATIVA: possui mais linfócitos (MN)

Question 11

Causas mais comuns de gastrite crônica

Answer 11

Inflamação por Helicobacter pylori (90%) - PILORO
Autoimune - CORPO E FUNDO
Uso crônico de AINES
Estenose hipertrofica do piloro

Question 12

Características da H. Pylori que a tornam suscetível a infecção
-flagelo
-característica bacteriana
-exotoxina e seu efeito
-enzima urease
-membrana
-coloração

Answer 12

-flagelo permite movimentação no muco
-não é intracelular
-produz vac A que agride o muco com efeito cag A
-possui urease que degrade ureia em amônia e CO2
-membrana rica em polissacarideos
-coloração GIEMSA

Question 13

Características do efeito cag A

Answer 13

Inibe apoptose
Inibe outros processos inflamatórios
Ativa o sistema imune (ruim, pois as celulas do sistema atacam as células do hospedeiro esperando encontrar a bactéria, mas ela nao é intracelular)

Question 14

Problema da urease

Answer 14

Com a degradação liberando amônia e CO2 isso aumenta o pH tornando o ambiente mais suscetível ao desenvolvimento bacteriano

Question 15

Teste da urease

Answer 15

Respiratório: suco com ureia marcada com C13, a bacteria degrada e liberada o CO2 em uma bolsa plástica
Biópsia: fragmento de estômago em substância com ureia (amarela) e com H.pylori o liquido fica rosa

Question 16

Linfoma MALT

Answer 16

Consequência da gastrite crônica que evolui para linfócitos e resulta em linfoma

Question 17

Linfoma MALT

Answer 17

Consequência da gastrite crônica que evolui para linfócitos e resulta em linfoma

Question 18

Gastrite autoimune

Answer 18

Corpo e fundo
Agressão as celulas parietais, diminuição da acidez gástrica
Hiperplasia de celulas G
Diminuição da absorção de B12 - ANEMIA PERNICIOSA

Question 19

Diferença entre ulcera peptica gástrica e duodenal

Answer 19

Gástrica: piora com alimento (órgão distende ao alimentar)
-diminuição da resistência do muco

Duodenal: melhora com alimento
-hipersecrecao gástrica

Question 20

Características de uma úlcera peptica !!!

Answer 20

Proliferação fibrosa abaixo da lesão (sem fibrose é erosão de gastrite)
Menores que 2cm
Saca bocado = como uma mordida com bordas nítidas, fundo limpo, mesmo nivel da mucosa/nao e profunda

Question 21

Fatores de risco para ulcera duodenal

Answer 21

Causa: hipergastrinemia
Sangue tipo O, estresse, fumo, álcool

Question 22

Úlceras de curling x Cushing

Answer 22

Curling:
-duodeno proximal
-politraumas (choque, estresse, sepse)

Cushing
-esôfago, estômago e duodeno
-intervenção neurológica (hipertensão intracraniana, tumor de cérebro -> aumenta estimulo vagal -> hipersecrecao gástrica)