Hepato

Question 1

Hepatopatias caninas

Answer 1

• Hiperplasia nodular benigna (HNH)
  
  • Geriátricos (+)
  • ⇡FAL 2,5-14
• Hepatopatia vacuolar glucogena
  
  • Respuesta a glucocorticoides endoscopia/exo (tto, Cushing, estrés crónico)
  • ⇡FAL
• Hepatitis
  
  • ⇡A. biliares, FAL, ALT
  • Etio :
    
    • H Cronica Idiopatica
    • Vírica : Adenovirus, Parvo
    • Bact : Helicobacter, Leptospira, bact entericas
    • Toxica : Aflatox, amanita, F (Diazepam, denobarbital, AB, azotioprina, carprofeno, mitotano, paracetamol)
    • trauma
    • metabolica (acumulación 1° cubre ¼ casos)
• Hepatias vasculares : SHUNT

Question 2

Hepatopatias Lab

Answer 2

• Enzimas hepáticas :
  
  • ALT/FAL
    
    • Normal no descarta enf.
    • magnitud ⇡= Dx o Px + isoenzimas
  • GGT+AST : mas espe
• Bilirrubina : (⇡ = colectasis)
• Prueba fct hepática : Alf, BUN, chol, A. biliares, NH3
  
  • Normal no descarta enf.
  • ⇡o⇣ posible sin enf hígado

Question 3

Hepatopatias

TTO (Hepatitis +)

Answer 3

• Fluidoterapia :
  
  • Cristaloides (∅ Lactato) + coloides
  • Suplemento GLU en suero
  • Suplemento K+
• Vit K : evitar coagulopatía previas a biopsia + en trastornos coagulación
• AB : evitar inf bact 2°, septicemia → ⇣n° bact intest en circus portal
• Terapia antioxidante de soporte :
  
  • Vit E, C, Bs
  • Silimarina, fosfatidilcolina
  • S-Adenosilmetrionina (SAM) (PR 18mg/kg/12h, GT 90 mg/GT/24h) administ. estomago vacío → protege vs RL, potencia flujo biliar protegiendo vs A. biliares, ⇣ inflamación
• Detención infla cronica
  
  • Combi cortico (Prednisona** 2-4mg/kg/12-24h) + **Azatioprina : remisión en 3s, ⇣ dosis (duración variable)
  • A. ursodesoxicolico : modif A. biliares → >hidrofilicos (menos tóxicos) + Antiinflamatorios + inmunodulador
• Médication VS cubre
  
  • Sales zinc 1h antes comida
  • Quelantes : D-Penicilina (3m junto a comida)
• TTO dietético + corrección desea nutri
  
  • ingest° cubre + corregís hiperamonemia y deseo aa, vit, minerales
• Biopsia cada 6meses

Question 4

Hepatopatias felinas

Answer 4

• Lipidosis hepatica
  
  • ALT normal o ⇡ + ⇡FAL + ⇡BIL + GGT normal
  • TTO : alimentación (sonda)
    
    • ⇡grasa+prot
    • Mirtazapina : antidepresivo → efecto estimulante apetito + antieméticos.
    • Fluido : con POTASION (∅ GLU o RL)
    • Soporte :
      
      • AA: aumenta metabolismo hepático
      • Antioxidantes
• Colangiohepatitis
  
  • ⇡ GGT + FAL
  • Colangitis neutrofilica o supurativa → bact
    
    • TTO AB 1-3 meses !! Ampicilina, amoxilicilina-clavulanico, cefalexina
      
      • Maetronidazos (efectoinmunomediador)
  • Colangitis linfociticas → inmunomediada
    
    • TTO : Inmunosupresores :
      
      • Prenisolona
      • Corticoides a dosis inmunosupresores
    • TTO soporte :
      
      • Acido urodeoxicolico (diluye bilis)
      • Colerético (act antinfla / inmunomodu.)
  • Triaditis : colangitis + pancreatitis + EII (end. intestinal infla)

Question 5

AP HIGADO :

• Alteraciones cadavéricas
• Malformaciones congenitas
• Alteraciones circulatorias
• alteraciones metabólicas
• Cirrosis
• Inflamación

Answer 5

• Alteraciones cadavéricas
  
  • Pseudomelanosis
    
    • Coloración negrura → sulfametahemoglibina
  • Inhibicion biliar
    
    • Aeras amarillo-verde → superficie hepatica
• Malformaciones congenitas
  
  • Quistes biliares
• Alteraciones circulatorias
  
  • Hiperemia +sangre en el organo
  • Congestión
    
    • Higado nuez moscada
  • INFARTOS
  • Shunts portosistemicos
• alteraciones metabólicas
  
  • Esteatosis (lipidosis)
  • Glucogenosis hepatica
  • Amiloidosis
• Cirrosis
• Inflamación
  
  • Hepatitis viricas → Adenovirus
  • Hepatitis bacteriana
  • Colangitis
  • colangiohepatitis