Gastro Flashcards
INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA
Diagnostico
Laboratorial :
- Hipocolesterolemia
- aumento : ALT, FAL, AST
- Permeabilidad intestinal => Hapatotoxicosis
- Disminución de vit B12
- aumento captación por las bacterias
- cTLI (tripsyn like inmunoreactivity)
INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA
Tratamiento
- Pancreoflat® (-)
- Pancreas crudo cortado (vaca cerdo) o enzimas pulverizadas sintéticas
- Apoyo :
- Antagonistas H2 o inhibitorio de la bomba de protones : menos secretion gastrica
- Dieta hipoalergénica
- Antibioticos si ERA en intestino delgado.
- Metronidazol y tilosina
- Folato (B9) y cobalamina (B12) si diminuída
PANCREATITIS
Diagnostico
- Laboratorial variable
- TLI (Tripsyn like inmunoreactivity)
- cPLI, fPLI (Pancreatic lipase inmunoreactivity)
- Radio/Eco
PANCREATITIS
Tratamiento
- Ayuno estricto hasta 2 dias sin vomitos
- Fluidoterapia
- Rl : ideal sin daño hepatica
- Coloides
- Plasma Fresco congelado (prevención CID)
- Analgesia : Petidina, fentanilo
- Tubo Yeyunostomia
- Antieméticos : Metoclopramida, Maropitant
- Antiacidos
- Ranitidina, famotidina o cimetidina
- Omeprazol
- B12
- Antibios
- Clindamicina/ Enrofloxacina + Metronidazol
- Heparina de Bajo Peso Mol → Prevención CID
- Cirurgia
VOMITO
Diagnostico diferencial
Alt. metabolical / endocrinas :
- Uremia (IRA-IRC)
- Hepatitis : hipofct hepática
- Hipertiroidismo
- Síndrome de Addison
- Endotoxemia / septicemia
VOMITO
Diagnostico diferencial
Farmacos :
Dieta :
Intoxicaciones :
Farmacos :
- AINES, analgesicos
- A2 adrenergicos
- Quimoterapicos
- AB (Penicilina, Tetraciclina)
Dieta :
- Cambios bruscos
- Intolerancias
- Alergias
Intoxication :
- Metales pesados
- Etilenglicol
VOMITO
Diagnostico diferencial
Alteraciones ID :
Alteraciones Abdo :
Gastricas :
IG :
Alteraciones ID :
- Enfermedad inflamatoria
- Neoplasia
- Cuerpo extraño
- Invaginacion
- Parasitos
- Parvovirus
- ERA
Alteraciones Abdo :
- Pancreatitis
- Peritonitis
- Colangiohepatitis
Gastricas :
- Gastritis
- Ulcera gástrica
- Dilatación/torsion
- Alt. motilidad
- Hipertrofia mucosa antral
IG :
- Colitis
- Estrañimiento crónico
- Parásitos
ULCERAS GASTRICAS
Tratamiento
- Fluidoterapia : reemplazo +mantenimiento
-
Baja secreción ácida :
- Antagonistas H2 : Famotidina, Ranitidina y cimtedina
- Inhibidor bomba protones : Omeprazol
- Protector mucosa : Hidróxido de alumninio
-
Antieméticos :
- Acción central : Maropitant, Ondansetrón, Dolasetrón
- Acción GI (si descartado CE) : Metoclopramida
- AB profilactica : por riesgo traslocación bacteriana y sepsis : Ampicilina o cefalosporinas
- Analgesia : Buprenorfina vs lidocaína en CRI
CIRURGIA CAVIDAD ORAL
Fístula oronasal congénita
Paladar duro :
Paladar blando :
Paladar 1° (fistula) :
- Paladar duro :
- Colgajo deslizantes bipediculados
- Superposición colgajos
- Paladar blando :
- Cierre en 3 capas
- Paladar 1° (fistula) :
- Plastica en “Z”
CIRURGIA CAVIDAD ORAL
Fístula oronasal adquirida
- Cierre directo
- Colgajo capa unica
- Colgajo rotacional + colgajo de avance
- Doble colgajo
CIRURGIA CAVIDAD ORAL
cierre de una parte de los labios después de una mandibulectomia :
Queiloplastia (cierre en 3 capas)
Cirurgia patologias glândulas salivares :
- Salivación excesiva :
- No prod saliva :
- Tto cirurgia :
- Salivación excesiva : Hipersialosis
- No prod saliva : Xerostomia
- Tto cirurgia :
- Sialocele o mucocele :
- Cigomatico : acumulación saliva vt al globo ocular
- Faríngeo : acumulación saliva en tejido próximo faringe
- Sublingual (Ranula) : acum en tejido sublingual cd a conductos sublingual y mandibular
- Cervical : colección saliva en estructuras profundas del espacio intermandibular, el ángulo mandibulares o región cervical superior.
- Sialodenitis
- Necrocis + metaplasoa conducto → doloroso
- Sialolitiasis
- Mas frequente Gl parótida
- Neoplasia
- Adenocarcinomas y carcinomas acinares
- mandibular y parotida mas frecuente
Shock compensado VS shock descompensado
- Shock compensado :
- Pulso hipercinético
- Taquicardia
- Taquipnea
- ⇣TRC
- Shock descompensado :
- Bradicardia
- Mucosas pálidas o cianóticas
- ⇡TRC
- Pulso débil
- hipotermia
Cirurgia : Sindrome dilatazione volvulo gastrica :
- DX :
- Lactato : >6,6 mmol/l = necrosis gastrica
- BQ : HipoCa, azotemia, azotemia, ⇡ELT + bil tot
- ⇡PT +PTT
- Rx : C invertida (guante de boxe)
- Tratamiento :
- Estabilización (!cateter craneales)
- Descompresion gastrica (sondajes)
- Descompresion gastrica medico (Lidocaina/Procainamida antibio (amox/clavu) antiinflamatorios (controvertidos) )
- TTO CX
Gastropexia :
Gastrocolopexia
- Localisation : Derecha : DVG (80% récidivas si no se hace)
- Izquierda : hernia hiato
- con cualquier técnica : riesgo 5%
- Incisional : ++ commun.
- 2 filas de sutura continua absorbible monofilamento
- Cinturón lazo (riesgo grande fallo colgajo)
- Periscostal (gastropatia siempre lateral + no se hagan en zona de incisión)
- Incorporativa (solo en casos de urgencia anestesia, a linea alba)
- Gastrocolopexia
- Preventivas : minilaparotomia, asistida por laparoscopia, laparoscopia
Gastrocolopexia → no se emplea en la actualidad
Cx parenquima hepatica
Biopsias
- Biopsia AAF
- Biopsia TRUCUT
- Laparoscipia
- Laparotomia
- Biopsia focal marginal (ligatura)
- B. focal zona no marginal (hemostasia preventiva antes, 3 nudos concatenados
- Biopsia central (punch de biopsia, ctrl sangrado)
Cx viscéral abdominales
Sistema biliar extrahepatico
- Colecistotomia (abrir y cerar, poco utilizado)
- Colecistectomia (Quitar VB / Asos a sondaje retrogrado colédoco!))
- Coledocotomia (Obst. conducto muy dilatado si no fcna → derivaciones)
- Derivaciones del flujo biliar (Cambiar de dirección de la bilis hacia el duodeno // Obst. colédoco daño grave // Suturas en 4 capas)
- Cicatrización laceraciones conducto biliar (con sondas finas de goma )
Cx viscéral abdominales
Shunt portocava
Tecnicas occlusion progresiva
- Constrictores aneroide (Anillos con Ag químico → reacción a CE → ⇣tamaño shunt)
- Banda de celofán
- Oclusor hidráulico (introducir P°)
- Coils trombogenicos
- Dispositivo de oclusión gradual de silicona de acido poliacrilico (PAS-OD)
Diarrea ID ≠ IG
Diarreas crónicas
tto antiparasitario
- Coccidiosis : Toltrazuril
- Giardiasis : Metrodinazol/ Fenbendazol
- Helmintos : Fenbendazol + Prazicantel
Diarrea cronica
Descartar IPE/ERA
- Descartar IPE
- Pancreas no produce enz → TLI prueba sensible + espe
- Descartar ERA
- Sindrome malabs
- TTO AB empirico : Tetraciclina (no comida/agua), Tilosina, Metronidazol
- Sinergia : dieta hipoalergica, pro/prebióticos
- >2-3s ensayo terapéutico : resp. en 3-5d → continuar 3s
- Reaparicion SC (curacion/ctrl)
Diarrea cronica :
Descartar enf. que necesitan biopsia intestinal
- LINFANGIECTASIA (dilatación + mal fct vasos linfáticos intest. → perdidas linfa en luz intestinal + formación de lipogranulomas en pared)
- LINFOSARCOMA INTESTINAL
- ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- Linfocitico-plamocitaria
- Neutrofilica
- Eosinofilica
- Granulomatosa
Pruebas lab :
- Hematologia + BQ
- TLI, vit B12, Test ACTH
- Copro
- Eco abdo :
- PAAF nodulos o ganglios
- Laparotomia /endoscopia (lesión focal hipertrofica, perdida patron multicapa)
TTO INFLAMATORIA INTESTINAL
- Dietas de eliminación (hipoalergénica)
- Vit B12 : fondamental en metab + regeneracion entrocitos
- AB si relación con ERA (Enteropatia Responsiva a los AB)
- F antiinflam/inmunosupresivos
- Prednisolona (baja gradual hasta dosis míni)
- Metronidazol
- Budesónida : caro pero menos efectos secundarios
- Otros : azatioprina, clorambucilo, ciclofosfamida, ciclosporina A
ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS (EPP)
Cualquier enf GI que crusa con [Alb]<2g/dL
- Adultos :
- Linfagiectasia
- Gato :
- EII(enfermedad inflamatoria intestinal) grave
- Linfosarcorma intest
- << ulceras, ERA, parasitos
- Joven :
- Parásitos
- Intususcepciones crónicas
- Otras causas hipoalb :
- Lesión cutáneas exudativas
- Insuf. hepática
- Insuf. renal
- Infla
- Malnutrición
Parvovirosis canina
TTO y test
- ‼ Test parvo – : eliminación virus 3d-12d postinf /Pico 4-7d ‼
-
Fluidoterapia IV
- K+ según velocidad Mac / cd le toca
- Coloides : mantener P° Osmo
- PV x20 / 24h ml/h
- Revalorar K+ y albu
- Suero hiperinmune
-
AB :
- amplio espectro : Ampicilina + metrodinazol
- → Revalorar CBC, si linfopenia severa + leucopenia < 7000 → Gentimina
-
Protectores gástricos :
- Antagonistas H2 → Famotidina, Ranitinida, cimetdina
- Inhibidor bomba protones : omeprazol
- Protectores mucosa : hidróxido de aluminio
-
Nutricion :
- Dieta intestinal o A. convalecientes :
- N. microentérica
- N. enteral : ⇡salud enterocitos manteniendo integridad mucosa + fct inmune bacteriana ⇣traslocación bacteriana
- N. parenteral parcial (catéter yugular)
- Dieta intestinal o A. convalecientes :
-
Analgesia :
- Buprenorfina
- Fraxiheparina
- Enemas : transplante fecal
Estreñimiento :
Tenesmo :
Disquecia :
Estreñimiento : evacuación heces infrecuente → retención heces secas + duras (puntual o sostenido)
Tenesmo : intento ineficaz + doloroso defecación (≠ tenesmo urinario)
Disquecia : defecacion dificultosa o dolorosa
Mega colon tratamiento :
-
Dietetico :
- dieta rica con fibra no hidrosoluble poco digestible
- Grave : No fibras, Hospitalizació, evacuaciones manual de heces impactadas, dieta con poco residuo
-
Laxantes :
- Leve : lubricantes
- Aceite mineral + vaselina en la comida
- Hodernal (fina capaz aceite de parafina)
- Grave : Hiperosmoticos
- Lactulosa, lactosa : Duphalac
- Leve : lubricantes
- Colectomia subtotal :
- Si no resp. TTO medico
Fistula perianal
TTO
- Medico :
- Limpieza + desinfección zona + rasurado
- Inmunosupresor : Azatioprina, Ciclosporina
- Antibact (Staphy) : Cefalosporina
- dietético : dieta hipoalergénica
- Cx : Escisión tejido afectado : (no fct TTO med)
Inflammation de :
- Cavidad oral
- Faringe
- Lengua
- Labios
- Encias
- Tonsilas
- Cavidad oral → Estomatitis
- Faringe → Faringitis
- Lengua → Glositis
- Labios → Queilitis
- Encias → Gingivitis
- Tonsilas → Tonsilitis
Epulis :
- Masa en encías (término poco espe)
- Tumores de origen odontogénico
- Normalmente benigno (excepciones)
- Importante biopsia → Dx + TTO
- Estomago + intestino
- Duodeno
- Yeyuno
- Ileon
- ID
- Ciego
- Colon
- Recto
- IG
- Aguda
- Cronica
- Estomago + intestino → Gastroenteritis
- Duodeno → Duodenitis
- Yeyuno → Yeyunitis
- Ileon → Ileitis
- ID → Enteritis
- Ciego → Tiflitis
- Colon → Colitis
- Recto → Proctitis
- IG → Colitis
- Aguda : Catarral, fibrosa, ulcerativa, necrotica, emorragica
- Cronica : granulomatosa