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Cac modulo II > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA

Diagnostico

A

Laboratorial :

  • Hipocolesterolemia
  • aumento : ALT, FAL, AST
    • Permeabilidad intestinal => Hapatotoxicosis
  • Disminución de vit B12
    • aumento captación por las bacterias
  • cTLI (tripsyn like inmunoreactivity)
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Q

INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA

Tratamiento

A
  • Pancreoflat® (-)
  • Pancreas crudo cortado (vaca cerdo) o enzimas pulverizadas sintéticas
  • Apoyo :
    • Antagonistas H2 o inhibitorio de la bomba de protones : menos secretion gastrica
  • Dieta hipoalergénica
  • Antibioticos si ERA en intestino delgado.
    • Metronidazol y tilosina
  • Folato (B9) y cobalamina (B12) si diminuída
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3
Q

PANCREATITIS

Diagnostico

A
  • Laboratorial variable
  • TLI (Tripsyn like inmunoreactivity)
  • cPLI, fPLI (Pancreatic lipase inmunoreactivity)
  • Radio/Eco
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4
Q

PANCREATITIS

Tratamiento

A
  • Ayuno estricto hasta 2 dias sin vomitos
  • Fluidoterapia
    • Rl : ideal sin daño hepatica
    • Coloides
  • Plasma Fresco congelado (prevención CID)
  • Analgesia : Petidina, fentanilo
  • Tubo Yeyunostomia
  • Antieméticos : Metoclopramida, Maropitant
  • Antiacidos
    • Ranitidina, famotidina o cimetidina
    • Omeprazol
  • B12
  • Antibios
    • Clindamicina/ Enrofloxacina + Metronidazol
  • Heparina de Bajo Peso Mol → Prevención CID
  • Cirurgia
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5
Q

VOMITO

Diagnostico diferencial

Alt. metabolical / endocrinas :

A
  • Uremia (IRA-IRC)
  • Hepatitis : hipofct hepática
  • Hipertiroidismo
  • Síndrome de Addison
  • Endotoxemia / septicemia
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6
Q

VOMITO

Diagnostico diferencial

Farmacos :
Dieta :
Intoxicaciones :

A

Farmacos :

  • AINES, analgesicos
  • A2 adrenergicos
  • Quimoterapicos
  • AB (Penicilina, Tetraciclina)

Dieta :

  • Cambios bruscos
  • Intolerancias
  • Alergias

Intoxication :

  • Metales pesados
  • Etilenglicol
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7
Q

VOMITO

Diagnostico diferencial

Alteraciones ID :

Alteraciones Abdo :

Gastricas :

IG :

A

Alteraciones ID :

  • Enfermedad inflamatoria
  • Neoplasia
  • Cuerpo extraño
  • Invaginacion
  • Parasitos
  • Parvovirus
  • ERA

Alteraciones Abdo :

  • Pancreatitis
  • Peritonitis
  • Colangiohepatitis

Gastricas :

  • Gastritis
  • Ulcera gástrica
  • Dilatación/torsion
  • Alt. motilidad
  • Hipertrofia mucosa antral

IG :

  • Colitis
  • Estrañimiento crónico
  • Parásitos
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8
Q

ULCERAS GASTRICAS

Tratamiento

A
  • Fluidoterapia : reemplazo +mantenimiento
  • Baja secreción ácida :
    • Antagonistas H2 : Famotidina, Ranitidina y cimtedina
    • Inhibidor bomba protones : Omeprazol
    • Protector mucosa : Hidróxido de alumninio
  • Antieméticos :
    • Acción central : Maropitant, Ondansetrón, Dolasetrón
    • Acción GI (si descartado CE) : Metoclopramida
  • AB profilactica : por riesgo traslocación bacteriana y sepsis : Ampicilina o cefalosporinas
  • Analgesia : Buprenorfina vs lidocaína en CRI
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9
Q

CIRURGIA CAVIDAD ORAL

Fístula oronasal congénita

Paladar duro :

Paladar blando :

Paladar 1° (fistula) :

A
  • Paladar duro :
    • Colgajo deslizantes bipediculados
    • Superposición colgajos
  • Paladar blando :
    • Cierre en 3 capas
  • Paladar 1° (fistula) :
    • Plastica en “Z”
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10
Q

CIRURGIA CAVIDAD ORAL

Fístula oronasal adquirida

A
  • Cierre directo
  • Colgajo capa unica
  • Colgajo rotacional + colgajo de avance
  • Doble colgajo
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11
Q

CIRURGIA CAVIDAD ORAL

cierre de una parte de los labios después de una mandibulectomia :

A

Queiloplastia (cierre en 3 capas)

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12
Q

Cirurgia patologias glândulas salivares :

  • Salivación excesiva :
  • No prod saliva :
  • Tto cirurgia :
A
  • Salivación excesiva : Hipersialosis
  • No prod saliva : Xerostomia
  • Tto cirurgia :
  • Sialocele o mucocele :
    • Cigomatico : acumulación saliva vt al globo ocular
    • Faríngeo : acumulación saliva en tejido próximo faringe
    • Sublingual (Ranula) : acum en tejido sublingual cd a conductos sublingual y mandibular
    • Cervical : colección saliva en estructuras profundas del espacio intermandibular, el ángulo mandibulares o región cervical superior.
  • Sialodenitis
    • Necrocis + metaplasoa conducto → doloroso
  • Sialolitiasis
    • Mas frequente Gl parótida
  • Neoplasia
    • Adenocarcinomas y carcinomas acinares
    • mandibular y parotida mas frecuente
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13
Q

Shock compensado VS shock descompensado

A
  • Shock compensado :
    • Pulso hipercinético
    • Taquicardia
    • Taquipnea
    • ⇣TRC
  • Shock descompensado :
    • Bradicardia
    • Mucosas pálidas o cianóticas
    • ⇡TRC
    • Pulso débil
    • hipotermia
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14
Q

Cirurgia : Sindrome dilatazione volvulo gastrica :

A
  • DX :
    • Lactato : >6,6 mmol/l = necrosis gastrica
    • BQ : HipoCa, azotemia, azotemia, ⇡ELT + bil tot
    • ⇡PT +PTT
    • Rx : C invertida (guante de boxe)
  • Tratamiento :
    • Estabilización (!cateter craneales)
    • Descompresion gastrica (sondajes)
    • Descompresion gastrica medico (Lidocaina/Procainamida antibio (amox/clavu) antiinflamatorios (controvertidos) )
    • TTO CX
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15
Q

Gastropexia :
Gastrocolopexia

A
  • Localisation : Derecha : DVG (80% récidivas si no se hace)
    • Izquierda : hernia hiato
    • con cualquier técnica : riesgo 5%
  • Incisional : ++ commun.
    • 2 filas de sutura continua absorbible monofilamento
  • Cinturón lazo (riesgo grande fallo colgajo)
  • Periscostal (gastropatia siempre lateral + no se hagan en zona de incisión)
  • Incorporativa (solo en casos de urgencia anestesia, a linea alba)
  • Gastrocolopexia
  • Preventivas : minilaparotomia, asistida por laparoscopia, laparoscopia

Gastrocolopexia → no se emplea en la actualidad

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16
Q

Cx parenquima hepatica

Biopsias

A
  • Biopsia AAF
  • Biopsia TRUCUT
  • Laparoscipia
  • Laparotomia
    • Biopsia focal marginal (ligatura)
    • B. focal zona no marginal (hemostasia preventiva antes, 3 nudos concatenados
    • Biopsia central (punch de biopsia, ctrl sangrado)
17
Q

Cx viscéral abdominales

Sistema biliar extrahepatico

A
  • Colecistotomia (abrir y cerar, poco utilizado)
  • Colecistectomia (Quitar VB / Asos a sondaje retrogrado colédoco!))
  • Coledocotomia (Obst. conducto muy dilatado si no fcna → derivaciones)
  • Derivaciones del flujo biliar (Cambiar de dirección de la bilis hacia el duodeno // Obst. colédoco daño grave // Suturas en 4 capas)
  • Cicatrización laceraciones conducto biliar (con sondas finas de goma )
18
Q

Cx viscéral abdominales

Shunt portocava

A

Tecnicas occlusion progresiva

  • Constrictores aneroide (Anillos con Ag químico → reacción a CE → ⇣tamaño shunt)
  • Banda de celofán
  • Oclusor hidráulico (introducir P°)
  • Coils trombogenicos
  • Dispositivo de oclusión gradual de silicona de acido poliacrilico (PAS-OD)
19
Q

Diarrea ID ≠ IG

A
20
Q

Diarreas crónicas

tto antiparasitario

A
  • Coccidiosis : Toltrazuril
  • Giardiasis : Metrodinazol/ Fenbendazol
  • Helmintos : Fenbendazol + Prazicantel
21
Q

Diarrea cronica

Descartar IPE/ERA

A
  • Descartar IPE
    • Pancreas no produce enz → TLI prueba sensible + espe
  • Descartar ERA
    • Sindrome malabs
    • TTO AB empirico : Tetraciclina (no comida/agua), Tilosina, Metronidazol
    • Sinergia : dieta hipoalergica, pro/prebióticos
    • >2-3s ensayo terapéutico : resp. en 3-5d → continuar 3s
    • Reaparicion SC (curacion/ctrl)
22
Q

Diarrea cronica :

Descartar enf. que necesitan biopsia intestinal

A
  • LINFANGIECTASIA (dilatación + mal fct vasos linfáticos intest. → perdidas linfa en luz intestinal + formación de lipogranulomas en pared)
  • LINFOSARCOMA INTESTINAL
  • ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
    • Linfocitico-plamocitaria
    • Neutrofilica
    • Eosinofilica
    • Granulomatosa

Pruebas lab :

  • Hematologia + BQ
  • TLI, vit B12, Test ACTH
  • Copro
  • Eco abdo :
    • PAAF nodulos o ganglios
    • Laparotomia /endoscopia (lesión focal hipertrofica, perdida patron multicapa)
23
Q

TTO INFLAMATORIA INTESTINAL

A
  • Dietas de eliminación (hipoalergénica)
  • Vit B12 : fondamental en metab + regeneracion entrocitos
  • AB si relación con ERA (Enteropatia Responsiva a los AB)
  • F antiinflam/inmunosupresivos
    • Prednisolona (baja gradual hasta dosis míni)
    • Metronidazol
    • Budesónida : caro pero menos efectos secundarios
    • Otros : azatioprina, clorambucilo, ciclofosfamida, ciclosporina A
24
Q

ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS (EPP)

A

Cualquier enf GI que crusa con [Alb]<2g/dL

  • Adultos :
    • Linfagiectasia
    • Gato :
      • EII(enfermedad inflamatoria intestinal) grave
      • Linfosarcorma intest
      • << ulceras, ERA, parasitos
  • Joven :
    • Parásitos
    • Intususcepciones crónicas
  • Otras causas hipoalb :
    • Lesión cutáneas exudativas
    • Insuf. hepática
    • Insuf. renal
    • Infla
    • Malnutrición
25
Q

Parvovirosis canina

TTO y test

A
  • ‼ Test parvo – : eliminación virus 3d-12d postinf /Pico 4-7d ‼
  • Fluidoterapia IV
    • K+ según velocidad Mac / cd le toca
    • Coloides : mantener P° Osmo
    • PV x20 / 24h ml/h
    • Revalorar K+ y albu
  • Suero hiperinmune
  • AB :
    • amplio espectro : Ampicilina + metrodinazol
    • → Revalorar CBC, si linfopenia severa + leucopenia < 7000 → Gentimina
  • Protectores gástricos :
    • Antagonistas H2 → Famotidina, Ranitinida, cimetdina
    • Inhibidor bomba protones : omeprazol
    • Protectores mucosa : hidróxido de aluminio
  • Nutricion :
    • Dieta intestinal o A. convalecientes :
      • N. microentérica
      • N. enteral : ⇡salud enterocitos manteniendo integridad mucosa + fct inmune bacteriana ⇣traslocación bacteriana
      • N. parenteral parcial (catéter yugular)
  • Analgesia :
    • Buprenorfina
  • Fraxiheparina
  • Enemas : transplante fecal
26
Q

Estreñimiento :

Tenesmo :

Disquecia :

A

Estreñimiento : evacuación heces infrecuente → retención heces secas + duras (puntual o sostenido)

Tenesmo : intento ineficaz + doloroso defecación (≠ tenesmo urinario)

Disquecia : defecacion dificultosa o dolorosa

27
Q

Mega colon tratamiento :

A
  • Dietetico :
    • dieta rica con fibra no hidrosoluble poco digestible
    • Grave : No fibras, Hospitalizació, evacuaciones manual de heces impactadas, dieta con poco residuo
  • Laxantes :
    • Leve : lubricantes
      • Aceite mineral + vaselina en la comida
      • Hodernal (fina capaz aceite de parafina)
    • Grave : Hiperosmoticos
      • Lactulosa, lactosa : Duphalac
  • Colectomia subtotal :
    • Si no resp. TTO medico
28
Q

Fistula perianal

TTO

A
  • Medico :
    • Limpieza + desinfección zona + rasurado
    • Inmunosupresor : Azatioprina, Ciclosporina
    • Antibact (Staphy) : Cefalosporina
    • dietético : dieta hipoalergénica
  • Cx : Escisión tejido afectado : (no fct TTO med)
29
Q

Inflammation de :

  • Cavidad oral
  • Faringe
  • Lengua
  • Labios
  • Encias
  • Tonsilas
A
  • Cavidad oral → Estomatitis
  • Faringe → Faringitis
  • Lengua → Glositis
  • Labios → Queilitis
  • Encias → Gingivitis
  • Tonsilas → Tonsilitis
30
Q

Epulis :

A
  • Masa en encías (término poco espe)
  • Tumores de origen odontogénico
  • Normalmente benigno (excepciones)
  • Importante biopsia → Dx + TTO
31
Q
  • Estomago + intestino
  • Duodeno
  • Yeyuno
  • Ileon
  • ID
  • Ciego
  • Colon
  • Recto
  • IG
  • Aguda
  • Cronica
A
  • Estomago + intestino → Gastroenteritis
  • Duodeno → Duodenitis
  • Yeyuno → Yeyunitis
  • Ileon → Ileitis
  • ID → Enteritis
  • Ciego → Tiflitis
  • Colon → Colitis
  • Recto → Proctitis
  • IG → Colitis
  • Aguda : Catarral, fibrosa, ulcerativa, necrotica, emorragica
  • Cronica : granulomatosa

Cac modulo II (4 decks)

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