Hepato Flashcards
Qual a definição de síndrome ictérica?
Bilirrubina>2,5-3mg/dL
Quais os dois diagnósticos principais de síndrome ictérica por aumento de BD?
Hepatite e colestase
Qual doença pensamos quando o TGO se eleva o dobro do TGP?
Hepatite alcoólica
Quais dois distúrbios do metabolismo que cursam com aumento de BI?
Sd. de Gilbert e Sd. Crigler Najjar
O que define hepatite fulminante ?
Ter encefalopatia hepática em menos de 8 semanas
Qual principal complicação da hepatite A?
Colestase
Qual hepatite que mais fulmina?
Hepatite B
Qual hepatite que mais cronifica?
Hepatite C
Ate quantos dias após exposição com hepatite B fazemos imunoglobulina em não vacinados?
Até 7-14 dias IG + vacina
Quais manifestações extra hepáticas da Hep B?
PAN, glomerulonefrite membranosa e Gianotti- Crosti
Quais as manifestações extra hepáticas da Hep C?
Crioglobulinemia, GN membranoproliferativa, associação com anti LKM1
Quais anticorpos podem estar presentes na hepatite auto imune e na colangite biliar primária ?
- Hepatite ai: FAN, ac. anti LKM1, ac. anti músculo liso
* Colangite: ac. anti mitocôndria
Qual o tratamento da hepatite auto imune?
Corticoide +/- azatioprina
Exceto: formas leves e assintomáticas
Qual o tratamento da colangite biliar primária ?
Ácido ursodesoxilico ( UDCA)
Como fazemos o diagnóstico da colangite biliar primária ?
Temos que ter 2 dos 3 critérios:
1- USG e CPRE sem alterações
2- FA e GGT aumentados
3- AC. Anti mitocôndria +
Qual forma de confirmar diagnóstico da hepatite C?
Solicitando HCV- RNA
Quais pacientes da hepatite C nós tratamos ?
Todos
Qual o tipo de cálculo mais comum?
amarelo
Quais os tipos de cálculo que se desenvolvem dentro da vesícula?
Amarelo e preto
Qual tipo de cálculo é formado dentro do colédoco ?
Cálculo marrom
Quais fatores de risco para formação de cálculo amarelo?
Sexo feminino, idade avançada, uso de estrogênio, obesidade, emagrecimento rápido, doenças ileais ( como Chron, ressecção), uso de clorofibrato…
Qual a investigação inicial da síndrome colestatica?
USG
O que vemos no USG da colelitíase ?
Imagem hiperecoica e sombra acústica
Quando realizamos colecistectomia em pacientes assintomáticos?
Se cálculo maior do que 3 cm (2,5cm)
Coexistência de pólipos
Vesícula em porcelana
Anemia hemolítica
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da colelitíase? E da colecistite aguda?
Colelitíase: USG
Colecistite aguda: Cintilografia biliar
Quais os 3 critérios diagnósticos de colecistite aguda segundo o guideline de Tokyo?
A: sinais de inflamação local ( Murphy, for em QSD, etc.) B: sinais de inflamação sistêmica ( Febre, aumento de PCR e/ou de leucócitos...) C: achados ultrassonograficos
Quais são as duas complicações de colecistite aguda?
Perfuração e colecistite enfisematosa
O que consiste a tríade de rigler?
- Obstrução do delgado+ cálculo ectópico+ pneumobilia
Sinal de Íleo-biliar