Endocrinologia Flashcards
Quais são os 4 hormônios produzidos pela suprarrenal?
Aldosterona, cortisol, andrógenos, adrenalina
Quais são as doenças de hiperfunção da glândula suprarrenal ?
Hiperaldosteronismo, síndrome de cushing ( hipercortisolismo), hiperplasia adrenal congênita e felcromocitoma
Cite duas causas de hiperaldosteronismo 1° e uma de 2°
Adenoma e hiperplasia de suprarrenal
Estenose de artérias renais
Qual a tríade clássica de hiperaldo 1°?
Acidose metabólica, hipocalemia e HAS grave e refratária
Qual a principal causa de síndrome de cushing?
Exógena
Qual a principal causa endógena de síndrome de cushing ?
Doença de cushing ( adenoma de hipófise hiperprodutor de ACTH)
Cite 3 formas de dosar o cortisol
1- cortisol salivar a noite ( deve estar baixo )
2- cortisol urinário em 24 h
3- teste da dexametasona ( toma medicação pela noite e dosa o cortisol pela manhã, o qual deve estar suprimido )
Quais os passos sequenciais diagnósticos para diagnosticar síndrome de cushing ?
1) dosar cortisol
2) dosar ACTH
3) exame de imagem
* TC de abdome, se for causa 1° ( ver adenoma)
* RNM de sela túrcica, se for causa 2° ( ver adenoma de hipófise )
Qual o tratamento da doença de cushing ?
Ressecção do adenoma de hipófise transesfenoidal
Quais são as causas de felcromocitoma?
- esporádico (80%)
- hereditário ( NEM)
Cite os 3 tipos de NEMs
NEM 1: paratireóide + hipófise + pâncreas
NEM 2 A: Carcinoma medular de tireóide + felcromocitoma + hipoparatireoidismo
NEM 2 B: Carcinoma medular de tireóide + felcromocitoma + neuromas e/ou síndrome de marfan
Como diagnóstica felcromocitoma ?
1) dosagem de catecolaminas séricas e/ou metanefrinas (produto da metabolização das catecolaminas ) urinárias. O último é melhor
2) Imagem
* TC de imagem ( 90% +)
* Cintilografia MIBG ( se a tomo vier sem nada)
Qual o preparo correto para a adrenalectomia no felcromocitoma?
Alfa bloquear, por 14 dias. Caso não haja controle adequado, o que é raro, associar o beta bloqueador
Cite uma causa 1° e 2° de insuficiência adrenal
1°- Doença de Addison
2°- Suspensão abrupta do uso de corticóides
Cite uma função secundária do hormônio ACTH
Aumento da pigmentação periférica, cutânea e de mucosas
Qual a clínica da insuficiência adrenal?
hiponatremia, hipercalemia, alcalose metabólica hipotensão, bradicardia hipoglicemia queda de pelos eosinofilia, linfofilia hiperpigmentação ( se doença 1°)
Como se faz o diagnóstico de insuficiência adrenal?
Dosagem de cortisol pela manhã ( deve estar alto)
Se duvidas, realizar teste da cortrosina ( ACTH)
Como se faz o diagnóstico de hiperaldosteronismo?
Razão entre aldosterona/ renina deve estar aumentada. Posteriormente realiza- se TC de abdome
Qual a fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita ?
Deficiência da enzima 21- hidroxilase, que degrada o colesterol em aldosterona e cortisol. Com isso temos uma diminuição desses dois últimos e aumento dos andrógenos
Cite os principais sintomas da hiperplasia adrenal congênita perdedora de sal
Hiponatremia, hipercalemia, vômitos, desidratação, libero reticular, virilização
Quando operamos um incidentaloma adrenal?
Se funcional ou se suspeitamos de câncer ( >4cm)
Cite as funções do PTH e da VitD em relação ao cálcio e o fosfato
PTH: aumenta a reabsorção óssea de cálcio, diminui excreção renal de calcio, ativa a vitamina D e aumenta a excreção renal de fosfato
VitD: aumenta a absorção intestinal de cálcio ( depois de ser ativada via renal pelo PTH) e diminui a excreção renal de fosfato
Quais as causas de hiperparatireoidismo primárias ?
Adenoma solitário de hiperpadatireoide
NEM 1 e NEM 2A
Cite a principal causa de hipoparatireoidismo primário
Lesão cirúrgica pós tireoidectomia total
Qual o principal anticorpo encontrado na tireoidite de Hashimoto?
anti-TPO
Qual um diagnóstico diferencial com doença de graves ?
Tireotoxicose que pode ocorrer no início da evolução do hipotireoidismo
Qual doença os pacientes com Hashimoto tem um risco aumentado de desenvolver?
Linfoma
Qual o primeiro exame que pedimos ao identificar um nódulo de tireóide?
TSH
Qual o conceito e interpretação de nódulo quente e frio de tireóide?
Nódulo quente = alta captação na cintilografia = adenoma toxico
Nódulo frio = baixa captação = risco de malignidade, prosseguir com investigação ultrassonografica
Qual a neoplasia de tireóide mais comum?
Papilifero
Qual a tríade de sintomas específicos da doença de grave?
Bócio toxico difuso
Oftalmopatia
Dermopatia ( mixedema pré tibial, acometimento se extremidades, baqueteamento digital )
