Endocrinologia

Question 1

Quais são os 4 hormônios produzidos pela suprarrenal?

Answer 1

Aldosterona, cortisol, andrógenos, adrenalina

Question 2

Quais são as doenças de hiperfunção da glândula suprarrenal ?

Answer 2

Hiperaldosteronismo, síndrome de cushing ( hipercortisolismo), hiperplasia adrenal congênita e felcromocitoma

Question 3

Cite duas causas de hiperaldosteronismo 1° e uma de 2°

Answer 3

Adenoma e hiperplasia de suprarrenal

Estenose de artérias renais

Question 4

Qual a tríade clássica de hiperaldo 1°?

Answer 4

Acidose metabólica, hipocalemia e HAS grave e refratária

Question 5

Qual a principal causa de síndrome de cushing?

Answer 5

Exógena

Question 6

Qual a principal causa endógena de síndrome de cushing ?

Answer 6

Doença de cushing ( adenoma de hipófise hiperprodutor de ACTH)

Question 7

Cite 3 formas de dosar o cortisol

Answer 7

1- cortisol salivar a noite ( deve estar baixo )
2- cortisol urinário em 24 h
3- teste da dexametasona ( toma medicação pela noite e dosa o cortisol pela manhã, o qual deve estar suprimido )

Question 8

Quais os passos sequenciais diagnósticos para diagnosticar síndrome de cushing ?

Answer 8

1) dosar cortisol
2) dosar ACTH
3) exame de imagem
* TC de abdome, se for causa 1° ( ver adenoma)
* RNM de sela túrcica, se for causa 2° ( ver adenoma de hipófise )

Question 9

Qual o tratamento da doença de cushing ?

Answer 9

Ressecção do adenoma de hipófise transesfenoidal

Question 10

Quais são as causas de felcromocitoma?

Answer 10

• esporádico (80%)

- hereditário ( NEM)

Question 11

Cite os 3 tipos de NEMs

Answer 11

NEM 1: paratireóide + hipófise + pâncreas
NEM 2 A: Carcinoma medular de tireóide + felcromocitoma + hipoparatireoidismo
NEM 2 B: Carcinoma medular de tireóide + felcromocitoma + neuromas e/ou síndrome de marfan

Question 12

Como diagnóstica felcromocitoma ?

Answer 12

1) dosagem de catecolaminas séricas e/ou metanefrinas (produto da metabolização das catecolaminas ) urinárias. O último é melhor
2) Imagem
* TC de imagem ( 90% +)
* Cintilografia MIBG ( se a tomo vier sem nada)

Question 13

Qual o preparo correto para a adrenalectomia no felcromocitoma?

Answer 13

Alfa bloquear, por 14 dias. Caso não haja controle adequado, o que é raro, associar o beta bloqueador

Question 14

Cite uma causa 1° e 2° de insuficiência adrenal

Answer 14

1°- Doença de Addison

2°- Suspensão abrupta do uso de corticóides

Question 15

Cite uma função secundária do hormônio ACTH

Answer 15

Aumento da pigmentação periférica, cutânea e de mucosas

Question 16

Qual a clínica da insuficiência adrenal?

Answer 16

hiponatremia, hipercalemia, alcalose metabólica 
hipotensão, bradicardia
hipoglicemia
queda de pelos 
eosinofilia, linfofilia 
hiperpigmentação ( se doença 1°)

Question 17

Como se faz o diagnóstico de insuficiência adrenal?

Answer 17

Dosagem de cortisol pela manhã ( deve estar alto)

Se duvidas, realizar teste da cortrosina ( ACTH)

Question 18

Como se faz o diagnóstico de hiperaldosteronismo?

Answer 18

Razão entre aldosterona/ renina deve estar aumentada. Posteriormente realiza- se TC de abdome

Question 19

Qual a fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita ?

Answer 19

Deficiência da enzima 21- hidroxilase, que degrada o colesterol em aldosterona e cortisol. Com isso temos uma diminuição desses dois últimos e aumento dos andrógenos

Question 20

Cite os principais sintomas da hiperplasia adrenal congênita perdedora de sal

Answer 20

Hiponatremia, hipercalemia, vômitos, desidratação, libero reticular, virilização

Question 21

Quando operamos um incidentaloma adrenal?

Answer 21

Se funcional ou se suspeitamos de câncer ( >4cm)

Question 22

Cite as funções do PTH e da VitD em relação ao cálcio e o fosfato

Answer 22

PTH: aumenta a reabsorção óssea de cálcio, diminui excreção renal de calcio, ativa a vitamina D e aumenta a excreção renal de fosfato
VitD: aumenta a absorção intestinal de cálcio ( depois de ser ativada via renal pelo PTH) e diminui a excreção renal de fosfato

Question 23

Quais as causas de hiperparatireoidismo primárias ?

Answer 23

Adenoma solitário de hiperpadatireoide

NEM 1 e NEM 2A

Question 24

Cite a principal causa de hipoparatireoidismo primário

Answer 24

Lesão cirúrgica pós tireoidectomia total

Question 25

Qual o principal anticorpo encontrado na tireoidite de Hashimoto?

Answer 25

anti-TPO

Question 26

Qual um diagnóstico diferencial com doença de graves ?

Answer 26

Tireotoxicose que pode ocorrer no início da evolução do hipotireoidismo

Question 27

Qual doença os pacientes com Hashimoto tem um risco aumentado de desenvolver?

Answer 27

Linfoma

Question 28

Qual o primeiro exame que pedimos ao identificar um nódulo de tireóide?

Answer 28

TSH

Question 29

Qual o conceito e interpretação de nódulo quente e frio de tireóide?

Answer 29

Nódulo quente = alta captação na cintilografia = adenoma toxico
Nódulo frio = baixa captação = risco de malignidade, prosseguir com investigação ultrassonografica

Question 30

Qual a neoplasia de tireóide mais comum?

Answer 30

Papilifero

Question 31

Qual a tríade de sintomas específicos da doença de grave?

Answer 31

Bócio toxico difuso
Oftalmopatia
Dermopatia ( mixedema pré tibial, acometimento se extremidades, baqueteamento digital )