Hepatitis C

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de acción de Ribavirina?

Answer 1

Es un inhibidor de la ARN polimerasa viral y de la monofosfato de inosina deshidrogenasa- IMPDH

Question 2

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de Ribavirina?

Answer 2

Tratamiento de hepatitis B o C agudas (20 días) y hepatitis A (10 días)

Question 3

¿Cuál es la farmacocinética relevante de Ribavirina?

Answer 3

A: se absorbe rápido en el tubo digestivo (45-65%)
D: amplia LCR, placenta, eritrocitos y NO UP
M: productos fosforilados se biotransforman en en hígado
E: renal y en heces

Question 4

¿Cuáles son las reacciones adversas de Ribavirina?

Answer 4

-Anemia reversible
-Poco frecuente: náusea, vómito, cefalea, insomnio y fatiga

Question 5

¿Cuáles son las interacciones relevantes de Ribavirina?

Answer 5

-Zidovudina: antagoniza sus efectos y no se debe administrar simultáneamente, mayor riesgo de anemia

Question 6

¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de Ribavirina?

Answer 6

• Precaución: insuficiencia hepática y renal
• Contraindicado: en antecedentes de enfermedad cardíaca
• FDA: X - Riesgo en el embarazo
  (potencial teratogénico)

Question 7

¿Cuál es el de mecanismo de acción del Interferón pegilado α-2A (y 2B)?

Answer 7

Interfieren con la transcripción, traducción y directamente en el material genético del virus, comprometiendo su replicación

Question 8

¿Cuáles son las indicaciones clínicas del Interferón pegilado α-2A (y 2B)?

Answer 8

Para tratamiento de la hepatitis C crónica

Question 9

¿Cuál es la famacocinética relevante del Interferón pegilado α-2A (y 2B)?

Answer 9

A: biodisponibilidad del 84%
D: amplia
M: IFN pegilado α-2A es metabolizado por vía hepática y el IFN pegilado α-2B es metabolizado por vía renal
E: renal

Question 10

¿Cuáles son las reacciones adversas del Interferón pegilado α-2A (y 2B)?

Answer 10

• Náusea, vómito y diarrea
• Anorexia
• Sabor metálico
• Anemia
• Leucopenia
• Trombocitopenia

Question 11

¿Cuáles son las interacciones relevantes del Interferón pegilado α-2A (y 2B)?

Answer 11

• Reguladores de SI: adalimumab, abciximab, etc.

Question 12

¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones relevantes del Interferón pegilado α-2A (y 2B)?

Answer 12

• Precaución: en insuficiencia hepática y renal, enfermedad depresiva y mielosupresión
• Contraindicado: en lactancia y embarazo, FDA: B

Question 13

¿Cuál es el mecanismo de acción de Elbasvir?

Answer 13

Inhibidor de la NS5A (poliproteína) (genotipo 1 y 4) del VHC

Question 14

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de Elbasvir?

Answer 14

Tratamiento para hepatitis C en pacientes adultos, no recomendado en niños ni adolescentes

Question 15

¿Cuál es la farmacocinética relevante de Elbasvir?

Answer 15

A: oral (32% de biodisponibilidad)
D: 608 L, UP=99%
M: sustrato de CYP3A4
E: heces (90%)

Question 16

¿Cuáles son las reacciones adversas de Elbasvir?

Answer 16

-Hipersensibilidad
-Apetito disminuido
- Ansiedad
- Depresión
- Insomnio

Question 17

¿Cuáles son las interacciones relevantes de Elbasvir?

Answer 17

• Inductores del CYP3A
• Inductores de la gp-P: efavirenz, fenitoína, carbamazepina, modafinilo, etc.

Question 18

¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de Elbasvir?

Answer 18

• Contraindicado: en insuficiencia hepática
• FDA: No hay estudios adecuados en mujeres embarazadas, o en lactancia

Question 19

¿Cuál es el mecanismo de acción de Sofosbuvir?

Answer 19

Es un inhibidor competitivo específico de la ARN polimerasa

Question 20

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de Sofosbuvir?

Answer 20

Indicado en combinación con otros medicamentos (NO monoterapia) para el tratamiento de la hepatitis C crónica en adultos y en pacientes pediátricos de 3 o más años de edad

Question 21

¿Cuál es la farmacocinética relevante de Sofosbuvir?

Answer 21

A: oral (32% de biodisponibilidad)
D: 608 L, UP=65%
M: hepático
E: renal

Question 22

¿Cuáles son las reacciones adversas de Sofosbuvir?

Answer 22

• Hipersensibilidad
• Fatiga
• Prurito
  -Dolor de cabeza y náuseas
  -Insomnio

Question 23

¿Cuáles son las interacciones relevantes de Sofosbuvir?

Answer 23

• Inductores potentes de la gp-P intestinal-disminuyen su concentración: fenitoína, carbamazepina, rifampicina, etc.

Question 24

¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de Sofosbuvir?

Answer 24

-Contraindicado en insuficiencia hepática
-FDA: B

Question 25

¿Cuál es el mecanismo de acción de Simeprevir?

Answer 25

Es un inhibidor específico de la serina proteasa NS3/4A del VHC

Question 26

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de Simeprevir?

Answer 26

Tratamiento de la hepatitis C crónica en administración en combinación con otros medicamentos (NO monoterapia), no recomendado en menores de 18 años

Question 27

¿Cuál es la farmacocinética relevante de Simeprevir?

Answer 27

A: oral (62% de biodisponibilidad)
D: UP 99%
M: hepático (CYP3A4, CYP2C8 Y CYP2C19)
E: en heces

Question 28

¿Cuáles son las reacciones adversas de Simeprevir?

Answer 28

• Hipersensibilidad
• Reacción de fotosensibilidad
• Elevación de bilirrubina en sangre
• Estreñimiento
  -Disnea

Question 29

¿Cuáles son las interacciones relevantes de Simeprevir?

Answer 29

-Monitorear INR con: warfarina, antagonistas de la vitamina k
-Ajustar dosis y vigilancia con: rosuvastatina

Question 30

¿Cuáles son las precauciones y contraindicaciones de Simeprevir?

Answer 30

• Contraindicado: en hipersensibilidad
• Precaución: en insuficiencia hepática y renal
  -FDA: B