Hepatitis B Flashcards
¿Cuales tipo de hepatitis son las que más se cronifican en número absoluto y en número proporcional a la cantidad de infectados?
Absoluto: Hepatitis B
Proporcional: Hepatitis C
¿Cuál es la incidencia de hepatitis B en países en vías de desarrollo?
15% de la población infectada
La hepatitis B tiene una alta incidencia y elevada mortalidad en estas regiones.
Proporción de hombres susceptibles a volverse portadores en relación a las mujeres
2x a 3x más
¿Qué porcentaje de mujeres embarazadas tiene probabilidad de transmitir hepatitis B al neonato?
90%
Esto se refiere a la transmisión vertical del virus.
¿Cuál es la diferencia en la tasa de cronicidad entre recién nacidos y adultos infectados por hepatitis B?
Recién nacidos: 98% crónica, Adultos: 1-10% crónica
La mayoría de los adultos experimenta una infección aguda.
¿Cuál es la principal fuente de virus infecciosos de hepatitis B?
Sangre
Aunque el VHB se puede contagiar por semen, saliva, leche, secreciones vaginales y liquido amniótico.
Aspectos biológicos de la infección:(4)
- Persistir como infección latente;
- Replicar y ser transcripto
- Integrarse al genoma de la célula.
- Habilidad de permancer latente en el genoma celular.
¿Qué mecanismos de lesión hepática están involucrados en la hepatitis B? (3)
- Células T citotóxicas
- Cirrosis
- Hepatocarcinoma
Tiempo de replicación del VHB.
El virus se replica en los hepatocitos en el plazo de 3 días después de su adquisición, pero la sintomatología puede parecer hasta 45 días dependiendo de la dosis y vía de infección.
El VHB es resistente a:
Temperaturas:
1. 60°C durante 10 horas
2. 98°C por varios minutos
3. Congelación
4. Calor moderado (temperatura ambiente)
- Éter
- pH bajo
- Resiste a desinfectante
*Es difícil de cultivar
¿Cuál es el periodo de incubación del virus de hepatitis B?
De pocas semanas a 4 meses.
¿Qué caracteriza la estructura del virus de hepatitis B?
Único con DNA pequeño y circular, con envoltura, pertenece a la familia Hepadnaviridae.
¿Cuáles son los tres tipos de partículas virales (formas subvirales) de hepatitis B?
- Partículas denominadas Dane (virión intacto)
- Esferas (presentes en exceso)
- Filamentos de longitud variable.
Las dos ultimas formas subvirales del HBV son partículas vacías, por lo que al parecer de acido nucleico no son infecciosas.
¿Cual de las partículas virales (formas subvirales) del VHB fue usada para elaborar las primeras vacunas Anti-HB?
Las partículares esféricas.
Características principales del virión del VHB conocido como partícula de dane (5)
- Proteína cinasa
- Polimerasa con actividad de transcriptasa inversa
- Ribonucleasa H
- Proteína P adherida al genoma que esta rodeada del antígeno de centro vírico de la hepatitis B (HBcAg)
- Envoltura que contiene la glucoproteína del antígeno de superficie de la hepatitis B
Antígenos del HBV y su localización
- HBsAg (superfície)
- HBcAg (centro o core)
- HBeAg (DNA, polimerasa viral)
Antígeno de superficie de hepatitis B, indica presencia del virus en la sangre.
HBsAg
¿De que es compuesta la envoltura del VHB? (3)
- Lípidos derivados de las membranas internas de las células infectadas.
- Carbohidratos (oligosacáridos N-unidos a glicoproteínas).
- Tres glicoproteínas virales.
¿Cuales son las 3 glicoproteínas virales que componen la envoltura viral del VHB?
- Pre-S1 o L HBsAg (L: large = grande) = 20%
- Pre-S2 o M HBsAg (M: middle = média) = 10%
- Proteína S o S HbsAg (S: small = pequena) = 70%
¿Cual de las 3 glicoproteínas virales que componen la envoltura viral del VHB es más abundante y considerada la principal?
Proteína S (SHBsAg)
Fases del ciclo de replicación viral del VHB en las células (principalmente hepatócitos)
- Adhesión
- Reparación
- Trascripción
- Traducción
- Liberación
¿Como está mediada la adhesión del VHB a los hepatocitos?
Por las glucoproteínas HBsAg que estan unidas a la albumina sérica humana polimerizada y otras proteínas del suero.
¿Cómo es el proceso de transferencia del genoma viral al núcleo de las células infectadas? (3)
- Reparación: La cadena parcial de ADN se completa para transformarse en un circulo completo de ADN bicatenario y el genoma se transfiere al núcleo de la célula.
- Transcripción: La replicación del genoma empieza con la producción del ARNm de 3500 bases de longitud mayor que el genoma
- Traducción: Se halla en la nucleocápside del centro vírico la polimerasa de ADN dependiente de ARN con actividad de transcriptasa inversa y ribonucleasa H
ARN de 3.500 bases actúa como molde para la síntensis de ADN de cadena negativa.
El ARNm es degradado por la actividad ribonuleasa H a medida que se sintetiza el ADN de cadena positiva a partir del molde de ADN de sentido negativo.
¿Cómo se clasifica la fase aguda de hepatitis B?
Asintomática, leve, grave a carcinoma.
Síntomas de la fase aguda del HVB.
- Hinchazón del parénquima hepático
- Necrosis de hepatocitos
- Los síntomas aparecen abruptamente, aumentan las transaminasas, con o sin ictericia (en los < 10 años)
El tiempo e incubación es largo e insidioso
1% de los casos se torna hepatitis fulminante. ¿Cuales síntomas de la forma aguda grave? (6)
- Ascitis
- Hemorragia
- Exantema
- Poli artritis
- Vasculitis necrosante aguda
- Glomerulonefritis
¿Qué pasa con el hígado en caso de cura?
Regeneración del parénquima
¿Qué define la cronicidad en hepatitis B?
Persistencia de Ag de superficie más allá de los 6 meses de iniciados los síntomas.
¿Qué porcentaje de casos de carcinoma hepatocelular primario se atribuye a infecciones crónicas por VHB?
80%
Esto lo convierte en una de las causas más comunes de mortalidad por cáncer.
¿Cómo el VHB inducir a un CHP (Carcinoma hepatocelular primário)?
Estimulando la reparación continua del hígado y el crecimiento celular como respuesta a las lesiones tisulares o bien integrándose en el cromosoma de la célula anfitriona para estimular de manera directa la proliferación celular.
Una proteína codificada por el gen X VHB podría transactivar (poner en marcha) la transcripción de las proteínas celulares y estimular el crecimiento celular
Periodo de latencia entre la infección por el VHB y CHP.
Ppuede ser corto, de unos 9 años o llegar a alcanzar hasta los 35 años
¿Qué pruebas se utilizan para el diagnóstico de hepatitis B?
- Pruebas de funcionalidad hepática
- Serología (ELISA)
- Dot blot (DNA circulante)
- PCR (HBsAg y HBeAg)
¿Qué indica la presencia de HBeAg en sangre?
Marcador de la replicación viral.
Anti-HBe es lo marcador de lo fin de la replicación
¿Qué indica la presencia de HBsAg en sangre?
Presencia de virus en lo sangre (1-10 semana pós contacto)
Anti-HBs = cura o vacuna
¿Qué indica la presencia de HBsAg en sangre?
No es detectado en lo sangre
Detectase lo anti-HBc que marco no contacto con lo virus (IgM = agudo o IgG = cicatriz sorologica o cronificou)
¿Qué tratamiento se puede administrar para prevenir la infección por hepatitis B en recién nacidos?
Inmunoglobulina frente a la hepatitis B.
¿Qué fármaco se utiliza para tratar la infección crónica por VHB?
Se puede administrar inmunoglobulina frente a la hepatitis B durante la semana siguiente a las exposición y a los recién nacidos de madres HBsAg positivas con el fin de evitar y aliviar la enfermedad.
Crónica: Lamivudina (polimerasa inhibidor de la transcriptasa inversa del VHI)
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