Hepatitis A/B/C/D/E Flashcards
Hepatitis A is afkomstig van …
de Picornaviridae
Wat zijn de virale kenmerken van Hepatitis A?
- enkelstrengs RNA
- geen envelop
- kan vele maanden overleven in water
- overdracht gaat met name fecaal-oraal (direct mens-op-mens contact, drinken van besmet water of voedsel)
In arme tropische landen heeft bijna de hele bevolking antistoffen tegen Hepatitis A. Wat is het klinische beeld bij bevolking die wel gevoelig is voor HAV?
Bij kinderen <6 jaar verloopt HAV vaak subklinisch. Bij volwassenen is er bij meer dan de helft sprake van acute geelzucht.
Hoe komt HAV voor in Nederland (wat is de bron)?
Na een reis naar landen met hoge incidentie; wanneer de reiziger niet gevaccineerd is, is de kans om hepatitis op te lopen in land met hoge prevalentie 3-20 per 1000 mensen per maand. Kans is afhankelijk van hygiëne van voedsel- en watervoorziening.
Besmette importproducten.
Klinische beeld HAV?
Incubatietijd is 2-6 weken.
Chronisch beloop komt niet voor.
Symptomen:
- moeheid
- misselijkheid
- verlies van eetlust
- diarree
- geelzucht; donkere urine, ontkleurde ontlasting, evenuteel matige koorts (50-90% vd patiënten)
- extrahepatische symptomen (artritis, nierinsufficiëntie, aplastische anemie)
- cholestatische hepatitis A, waardoor blijvende geelzucht (gewichtsverlies)
- acute levensbedreigende leverinsufficiëntie (0,1%)
Mortaliteit bij HAV?
<40 jaar: 0,4%
>40 jaar: 1,1%
Diagnostiek HAV?
Simpele test op antistoffen;
- totaal anti-HAV : IgM (acuut) en IgG (doorgemaakt)
- alleen IgM : acute infectie vaststellen, is weer gedaald bij doorgemaakte infectie
Behandeling HAV?
Geen behandeling, maar dit is meestal ook niet nodig.
Preventie HAV?
Passieve preventie: immunoglobulinen; direct gedurende enkele maanden bescherming.
Actieve immunisatie: vaccinatie; minstens 10 jaar bescherming.
Wie komen in aanmerking voor vaccinatie tegen HAV?
- reizigers die naar een endemisch gebied gaan;
- patiënten die al een leverziekte hebben.
Hepatitis B is afkomstig van …
de Hepadnaviridae
