Hepatites Virais

Question 1

Quais os vírus da hepatite podem cronificar? Qual tem a maior taxa de cronificação?

Answer 1

Vírus B e C. O que mais cronificação é o vírus C

Question 2

Quais exames devem ser pedidos na investigação inicial de uma icterícia?

Answer 2

TGO, TGP, bilirrubinas, coagulograma, sorologias para HAV, HBV, HCV

Question 3

Quais as hepatites virais que existem vacinas contra?

Answer 3

Hepatite A e B

Question 4

Qual é a hepatite viral que mais pode causas hepatite fulminante?

Answer 4

Hepatite A

Question 5

Quais as indicações da vacinação contra hepatite A?

Answer 5

1 sano ano de vida (2-3 doses), hepatopatia crônica, viagens, HSH, HIV+, história de contato com paciente com HAV pode fazer vacina de bloqueio em até 2 semanas do contato

Question 6

Quando devemos nos preocupar quanto a transmissão de hepatite c em pessoas que receberam hemotransfusão?

Answer 6

Pacientes que foram transfundidos antes de 1994-1995. Não era feito o teste para hepatite c

Question 7

Como é feito o diagnóstico de hepatite c crônica?

Answer 7

Primeiro Elisa. Se positivo, fazer PCR quantitativo para ver viremia.

Question 8

Que exames devem ser solicitados após diagnóstico confirmado de hepatite c?

Answer 8

Genotipagem, TGO, TGP, coagulograma, sorologia (HAV, HBV, HIV), vacinação para hepatite A e B se sorologias negativas

Question 9

Quando devemos tratar os pacientes com hepatite c?

Answer 9

Todos os pacientes são tratados no Brasil.

Question 10

Qual é o padrão ouro do estadiamento da atividade necroinflamatória na hepatite c?

Answer 10

Biópsia hepática

Question 11

Como pode ser feito o estadiamento da hepatite c?

Answer 11

Score com resultados de testes bioquímicos laboratoriais, métodos ultrassonográfico (ARF e fibroscan), biópsia hepática

Question 12

Como é feito o screening para carcinoma hepatocelular na hepatite c?

Answer 12

A cada 6 meses com USG de abdome e alfa feto

Question 13

Como fazemos o tratamento do paciente com hepatite c não cirrótico?

Answer 13

Pelo genótipo, durante 12 meses, sem ribavirina.

Question 14

Como fazemos o tratamento de paciente com hepatite c cirrótico?

Answer 14

24 meses, com ribavirina em doses baixas, cuidado com efeitos adversos da ribavirina (anemia). Não usar ribavirina em gestantes

Question 15

Como é a taxa de cronificação da hepatite b?

Answer 15

Depende da faixa etária de exposição.
Adultos: 5-10%
Vertical: > 90%

Question 16

Como diminuir a taxa de transmissão vertical da hepatite b?

Answer 16

Imunoglobulina (HBIG) e vacina em recém nascido de mãe com hepatite b

Question 17

Quando fazer profilaxia com imunoglobulina HBIG para hepatite b?

Answer 17

Violência sexual, comunicante de hepatite b aguda, RN de mães HBSAG+/ AgHe+, acidente com fonte HBV+.
Fazer até 14 dias do contato.

Question 18

Anti-Hbs + e anti-Hbc total +

Answer 18

Cura pós-exposição

Question 19

HbsAg + por mais de 6 meses, anti-Hbc IgG +

Answer 19

Hepatite B crônica

Question 20

Anti-Hbs +, resto -

Answer 20

Vacinado. Resposta vacinal quando anti-Hbs > 10

Question 21

Que exames solicitar no pré-tratamento de hepatite b?

Answer 21

Marcadores, sorologias para outras hepatites e IST, função hepática, TGO, TGP, função renal (devido tenofovir), EDA, biópsia (individualizar), carga viral HBV, hemograma (efeito adverso do interferon)

Question 22

Quando tratar hepatite b?

Answer 22

Todos com HbsAg + e:
- AgHbe+ e TGO 2x OU
- > 30 anos e AgHbe + OU
- AgHbe -, CV > 2000 (mutante pre-core) 
Pensar em casos de:
- história familiar CHC
- coinfecção com HIV
- cirrose/ F2A2
- manifestações extra-hepáticas

Question 23

Quais os medicamentos utilizados no tratamento de hepatite b?

Answer 23

Tenofovir, entecavir e interferon peguilado

Question 24

Indicação tenofovir para HBV

Answer 24

Não cirróticos

Question 25

Indicação entecavir HBV

Answer 25

Cirróticos, nefropatia e osteoporose.

Question 26

Indicação interferon peguilado HBV

Answer 26

AgHbe+, não cirrotico