Hepatites Virais

Question 1

Qual o vírus com maior risco de evoluir pra Hepatite fulminante?

Answer 1

B

Question 2

Quem compõe o espaco porta?

Answer 2

Ramo da artéria hepática
Ramo da veia hepática
Ducto biliar

Question 3

Defina hepatite aguda, cronica e fulminante

Answer 3

Aguda: duração menor que 6 meses

Crônica: duração maior que 6 meses (apenas c e B cronificam, sendo que C cronifica muito mais)

Fulminante: quando o paciente desenvolve uma encefalopatia em menos de 8 semanas

Question 4

Qual a transaminase mais especifica do figado?

Answer 4

TGP = ALT

Question 5

Como ocorre a transmissão da hepatite A ?

Answer 5

Fecal-oral

Question 6

Significado dos anticorpos anti-HVA

Answer 6

IgM - fica positivo por 4-6 semanas na vigência da infecção

Igg - SIGNIFICA QUE JÁ TEVE infeccao. É uma cicatriz

Question 7

Profilaxia primária e pós exposição da Hepatite A

Answer 7

Primária:
Dose unica da vacina aos 15 meses de idade

Pós exposição

Em imunocompetentes: vacina até 14 dias após exposição

Em imunodeficientes (o que inclui crianças menores de 1 ano): dar imunoglobulina

Question 8

Particularidade da Hepatite e

Answer 8

MAIOR CHANCE DE FULMINAR na gestante.

O resto parece muito com a Hepatite A

Question 9

Atígenos da hepatite B

• localização e significado

Answer 9

HbsAg - superfície do vírus (significa que teve contato com o vírus - estara presente sempre que tiver infeccao vigente, seja aguda ou cronica

HBC-Ag - core do vírus. Nao é encontrado no exame de sangue - ams sim sem anticorpo

HBe-Ag - indica replicação viral, quando esta aumentado, o Anti-HBe esta negativo

Question 10

Fases da etapa clínica das hepatites virais

Answer 10

Prodromica - inicio da agressão aos hepatócitos: sintomas inespecificos com aumento discreto das transaminases

Inctetícia: mesmo padrão colestático, com acolia fecal e colúria.
Aumento significativo de transminases

Convalescência: cura ou cronificação

Question 11

anticorpos da hepatite b e significados

Answer 11

Anti-HbS - garante proteção ou imunidade
Se aparece ou é porque curou ou porque recebeu vacina

Anti-HBc - pode ser IgM ou IgG
Indica CONTATO, seja recente ou antigo (será IgG + em alguém curado)

Anti-HBe - significa que nao há replicação viral

Question 12

Padrão de anticorpos de pessoas vacinadas

Answer 12

Hbs Ag -
Anti-HBC -
Anti HbE -
Anti HbS +

Question 13

Qual a particularidade do mutante pré-core do vírus da hepatite b?

Answer 13

O HBeAg não positiva, mesmo se ele estiver em replicação.

Question 14

Como suspeitar do vírus mutante pré-core ?

Answer 14

HbsAg -
HbsAg +
Aumento importante de transaminases

Question 15

Quais sao os pacientes da espatite B que recebem tratamento?

Answer 15

Casos agudos GRAVES (com coagulopatia)

Casos crônicos que:

HBEAg + e > 30 anos de idade ou TGP > 2x o normal

Ou se HBEAg - em funcao do mutant epre core

Question 16

1a linha de medicação no tratamento da hepatite b

Answer 16

Tenofovir

Question 17

Antígenos e anticorpos da hepatite C e significado

Answer 17

HCV-RNA -> vírus que aparece no contágio

Anti-Hcv - NAO TEM IgM e IgG 
E se der positivo, pode ser? 
- infeccao em curso 
Infecção curada
Falso positivo

Question 18

Como que posso afirmar uma infeccao ativa pelo vírus C?

Answer 18

Anti-HCV + E HCV RNA +

Question 19

Quem recebe tto da hepatite C?

Answer 19

Qualquer pessoa que tenha infeccao, seja aguda ou cronica

Question 20

Tratamento da Hepatite C

Duração e drogas

Answer 20

12-24 semanas incluindo

1. Uma droga de ação direta (obrigatória) “vir
2. RIBAVIRINA (nao é obrigatória)

Question 21

Qual o esquema de drogas que serve pra todos os genótipos da hepatite C?

Answer 21

SOFODA

SOFOSBUVIR + DACLATASVIR

Question 22

Sobre o vírus D: diferencie a coinfeccao da superinfecção

Answer 22

Coinfecção: adquire ao mesmo tempo que o vírus B
Nao aumenta risco de cronificação da B

Superinfeccao: D aguda + B prévia (cronica)
Aumenta risco de evolução pra cirrose ou fulminante