Hepatites virais

Question 1

Quais os principais modos e transmissão das hepatites virais?

Answer 1

Hep A: fecal-oral
Hep B: sexual
Hep C: parenteral
Hep D: sexual
Hep E: fecal-oral

Question 2

Qual a principal hepatite viral com potencial para hepatite fulminante?

Answer 2

Hepatite A

Question 3

Quais as hepatites que podem cronificar?

Answer 3

Hepatites B, C e D (associado a HBV)

Question 4

Qual o marcador da hepatite A aguda?

Answer 4

Anti-HAV IgM

Question 5

Quais as indicações da vacina hepatite A?

Answer 5

> 1 ano (2-3 doses a cada 6 meses)
Viagens para áreas endêmicas
Hepatopatas crônicos
Portadores de HBV e HCV
HIV + com qualquer CD4

Question 6

Até 2 semanas de contato com portador de hepatite A, qual a conduta a ser realizada?

Answer 6

• Vacina de bloqueio: 1-40 anos de idade

- Imunoglobulina:< 1 ano; > 40 anos; doenças crônicas, imunodeficiência

Question 7

Qual o único vírus da hepatite que é um DNA vírus?

Answer 7

HBV

Question 8

A cronificação da hepatite B é mais comum em que tipo de transmissão?

Answer 8

Transmissão vertical (90%)

Question 9

Quais as principais consequências da cronificação das hepatites?

Answer 9

Cirrose e CHC

Question 10

No acidente com material biológico, qual a indicação de imunoglobulina?

Answer 10

Fonte AgHBs +, e acidentado com vacinação incompleta ou ausente.

Question 11

Quais as indicações de HBIG?

Answer 11

• Violência sexual
• Comunicante de Hep B aguda
• RN de mães AgHBs e/ou AgHBe +
• Acidente com fonte HBV + (sem vacina completa)
• até 14 dias do ocorrido

Question 12

Qual o significado dos marcadores da hepatite B?

Answer 12

AgHBs - superfície / antígeno presente
AgHBe - replicação
Anti-HBs - imunidade (VR > 10)
Anti-HBe - parada da replicação
Anti-HBc IgG - contato com antígeno
Anti-HBC IgM - infecção aguda

Question 13

Quais as drogas de tratamento para Hepatite B?

Answer 13

Tenofovir (não cirróticos)

Entecavir (cirróticos, nefropatas e osteoporose)

Question 14

Quais as indicações de tratamento da hepatite B?

Answer 14

AgHBe +, e ALT > 2x LSN
AgHBe +, e > 30 anos
AgHBe -, HBV-DNA > 2000 e ALT > 2X LSN (mutante pré-core)

Question 15

Se AgHBs +, mas AgHBe - e HBV-DNA < 2000, quais as indicações de tratamento?

Answer 15

HF de CHC
Manifestações extra-hepáticas
Coinfecção com HIV ou HCV
Cirrose/insuficiência hepática

Question 16

Quais os exames para monitorizar durante o tratamento?

Answer 16

Marcadores
Transaminases
Carga viral
USG abdome + alfafetoproteína a cada 6 meses

Question 17

Quando é administrada a vacina da Hep B?

Answer 17

0, 1 e 6 meses após o nascimento

Question 18

Qual o principal genótipo do HCV no mundo?

Answer 18

Genótipo 1 (pior resposta ao tratamento)

Question 19

Quais as principais manifestações extra-hepáticas da hepatite C?

Answer 19

Tireoidites
Líquen plano
Crioglobulinemia (sintomas vasculares e neuropatia periférica)
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Síndrome nefrótica
Fibromialgia

Question 20

Como é feito o diagnóstico da hepatite C?

Answer 20

Após realizar sorologia ELISA anti-HCV, com resultado positivo, é realizado HCV-RNA para confirmar diagnóstico.

Question 21

Qual o exame padrão ouro para definir grau de acometimento hepático na Hep C?

Answer 21

Biópsia hepática

Question 22

Qual a indicação de tratamento no paciente com hepatite C?

Answer 22

Todos, independente do grau de fibrose hepática

Question 23

Como é feito o screening para CHC?

Answer 23

USG abdome + alfafetoproteína a cada 6 meses

Question 24

Quando iniciar tratamento de Hep C?

Answer 24

Após diagnóstico no paciente assintomático, realizar HCV-RNA em 4 semanas –> se reduzir < 2 log10 –> tratamento // se reduzir > 2 log10 –> repetir em 12 semanas –> se positivo (> 12UI) –> tratar

• no sintomático, deve ser repetido o HCV-RNA apenas em 12 semanas

Question 25

Qual o tempo de tratamento do HCV?

Answer 25

24 semanas em cirróticos e 12 semanas em não-cirróticos

Question 26

Quais as contraindicações da ribavirina?

Answer 26

Gestação
Anemia
IRC avançada
Cardiopatia grave

Question 27

Quais os conceitos de coinfecção e superinfecção da hepatite D?

Answer 27

Coinfecção = infecção simultânea do HBV e HDV
Superinfecção = infecção do HDV após infecção do HBV --> alto risco de cronificação