Hepatites Virais Flashcards
Qual ao conceito de hepatite?
Inflamação do parênquima hepático
(causas diversas: infecções, doenças sistemicas, álcool, medicação)
Qual a fisiopatologia das hepatites virais?
Virús hepatotrópicos: A, B, C, D, E… = resposta imune é a principal causa da inflamação (varia de acordo com o vírus e com o hospedeiro)
Qual a principal causa de hepatite crônica e de hepatite aguda?
Principal causa hepatite:
* Crônica: alcoólica e hep. C
* Aguda: Hep. A, B e a ingestão de drogas e medicamentos
Todas as hepatites virais cronificam?
A Hepatite A NÃO cronifica
Como ocorre a transmissão do vírus da hepatite A, B, C, D e E?
Hepatite:
A
* fecal - oral
* meses no ambiente (alimentos, água)
* saneamento básico - países em desenvolvimento
* não é DST mas pode ser transmitida por sexo anal
B:
* sangue contaminado
* ↑↑↑↑ DST
* vertical
* região norte
C:
* sangue contaminado (drogas ilícitas)
* ↓ DST
* > 1993 - transfusão
* vertical
D: área endêmica de HBV (co-infecção com HBV)
E: fecal-oral (Ásia, Africa e oriente médio)
Qual a hepatite viral mais prevalente?
B
O vírus da hepatite …. é oncogênico, podendo desencadear hepatocarcinoma.
O vírus da hepatite B é oncogênico, podendo desencadear hepatocarcinoma.
Vacina contra HBV foi a primeira anti-câncer
Quais as diferenças entre as hepatites A, B e C quanto a sua agudização e cronificação?
A: NÃO cronifica
B: pode ser aguda ou cronificar (princip. criança)
C: maioria cronifica
Quais os períodos de incubação das hepatites A, B e C?
A: ~ 1 mês
B: ~ 2-3 meses
C: ~1,5 - 4 meses
Como realizamos o diagnóstico de hepatites virais?
- Inespecíficos: TGO, TGO, albumina, bilirrubinas, coagulograma
- Sorologias: Anti-HAV, HBsAg, anti-HCV
- PCR
Qual a diferença entre as formas de transmissão da hepatite B em regiões de alta e de baixa prevalência?
Baixa prevalência:
* DST (grupos de risco)
* após adolescencia (↓ risco cronificação)
Alta prevalência (amazonas)
* Vertical e Contato íntimo
* < 15 anos (↑ risco cronificação)
Quais os 3 diferentes antígenos detectáveis do HBV?
HBsAg - superfície
HBcAg - centro/núcelo
HBeAg - nuclear
Qual o significado de cada marcador abaixo quando positivado?
Como variam as transaminases e os anti-corpos IgM e IgG após a exposição ao vírus HAV?
Quais os 4 testes rápidos para DSTs disponíveis nos ESFs/CTA?
Anti-HIV
Anti-HCV
HBsAg
Anti-T.pallium (sífilis)
Quando comprovamos uma infecção ativa por HBV?
HBsAg +
anti-HBc IgM +
Qual a forma de profilaxia para hepatite A, B e C
Todas hepatites possuem vacina?
Não
somente a A e B
Quando comprovamos uma infecção ativa por HCV?
- Método indireto (anti-HCV): ELISA, TR
- confirmar com PCR (RNA viral) pois 10-20% das pessoas pegar HCV mas se curam sozinhas e irão permancer com o anti-HCV positivo
Quando devemos rastrear hep. B?
- Uso droga injetável
- Preso
- Hepatopatia
- HIV ou HCV +
- Diálise
- Imunossuprimido
Quando devemos rastrear hep. C?
- Uso droga injetável
- peso
- Hepatopatia
- HIV
- transfusão antes de 1993
- diálise
- neonatod de mães HCV+
- contato sexual com HCV+
- percing e tatto
- profissão de risco
Quais os 4 testes rápidos para DSTs disponíveis nos ESFs/CTA?
Em quais pacientes devem ser feitos?
- Anti-HIV
- Anti-HCV
- HBsAg
- Anti-T.pallium (sífilis)
TODOS devem fazê-lo pelo menos uma vez
Quais as manifestações clínicas da hepatite aguda?
3 fases
- Pródromo: febre, mal-estar, astenia, hiporexia, diarreia, náusea, desconforto abdominal
- Fase ictérica: colúria, acolia fecal e icterícia (pode não ocorrer)
- Fase de convalescença: recuperação
aguda pode se estender por alguns meses
A hepatite aguda (A, B ou C) precisam de tratamento especifico?
Não
Hepaite aguda: maioria é autolimitada
exceto: Insuficiencia hepática aguda → hepatite fulminante → transplante
Quando devemos desconfiar de hepatite fulminante?
Necrose hepatocelular maciça = insufic. hepática aguda grave
* Icterícia
* Encafalopatia (não metaboliza amônia)
* Coagulopatia (fatores não produzidos)
Qual a definição de hepatite crônica?
- Infecção persistente > 6 meses (HBV ou HCV)
- atividade necro-inflamatória variável no fígado
- complicações: cirrose hepática e hepatocarcinoma
risco cronificar: HCV > HBV (HAV é zero)
Qual a história natural da hepatite B?
1.Infecção Aguda
2.Infecção Crônica (crianças)
3.Cirrose (1/3)
- Insuficiência hepatica descompensada (1/4)
- Hepatocarcinoma
hepatocarcinoma pode vir antes da cirrose pois HBV é carcinogênico
Qual a história natural da hepatite C?
1.Infecção Aguda
2.Infecção Crônica (maioria)
3.Fibrose
4.Cirrose
5.Hepatocarcinoma
HCV não é carcinogênico - cirrose e fator de risco para hepatocarcinoma
Quais os pacientes que possuem um maior risco de evoluirem com complicações (cirrose e hepatocarcinoma)?
Co-infecção
abuso de bebida alcoólica
Em pacientes com hepatite crônica, quando devemos desconfiar de cirrose?
Hipertensão portal: (fibrose dificulta o retorno do sangue pelo porta)
* Ascite
* Circulação colateral
* varizes esofagicas
* esplenomegalia
* telangectasias
Encefaloparia hepatica - grave
Coagulopatia - grave
Quais são as classificações para fibrose hepática?
F0: normal
F1: fibrose restrita aos tratos portais
F2: septos de fibrose
F3: septos numerosos
F4: Cirrose (desaranjo estrutural, nódulo de degeneração)
Quando devemos rastrear câncer hepatocelular em casos de hepatite? Como isso é feito?
ultrassom a cada 6-12 meses em portadores de hepatite B crônico ou com cirrose
nódulo → RM com estudo dinâmico
Qual o tratamento da hepatite B crônica?
Tenofovir (supressão viral prolongada) por tempo prolongado
Não cura
Qual o tratamento da hepatite C crônica?
2 antivirais
* Sofosbuvir
* Ledipasvir ou Velpatasvir
* Ribavirina
objetivo: CURA 95%
12 semanas
