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Infectologia > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Qual ao conceito de hepatite?

A

Inflamação do parênquima hepático
(causas diversas: infecções, doenças sistemicas, álcool, medicação)

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2
Q

Qual a fisiopatologia das hepatites virais?

A

Virús hepatotrópicos: A, B, C, D, E… = resposta imune é a principal causa da inflamação (varia de acordo com o vírus e com o hospedeiro)

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3
Q

Qual a principal causa de hepatite crônica e de hepatite aguda?

A

Principal causa hepatite:
* Crônica: alcoólica e hep. C
* Aguda: Hep. A, B e a ingestão de drogas e medicamentos

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4
Q

Todas as hepatites virais cronificam?

A

A Hepatite A NÃO cronifica

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5
Q

Como ocorre a transmissão do vírus da hepatite A, B, C, D e E?

A

Hepatite:
A
* fecal - oral
* meses no ambiente (alimentos, água)
* saneamento básico - países em desenvolvimento
* não é DST mas pode ser transmitida por sexo anal

B:
* sangue contaminado
* ↑↑↑↑ DST
* vertical
* região norte

C:
* sangue contaminado (drogas ilícitas)
* ↓ DST
* > 1993 - transfusão
* vertical

D: área endêmica de HBV (co-infecção com HBV)

E: fecal-oral (Ásia, Africa e oriente médio)

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6
Q

Qual a hepatite viral mais prevalente?

A

B

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7
Q

O vírus da hepatite …. é oncogênico, podendo desencadear hepatocarcinoma.

A

O vírus da hepatite B é oncogênico, podendo desencadear hepatocarcinoma.

Vacina contra HBV foi a primeira anti-câncer

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8
Q

Quais as diferenças entre as hepatites A, B e C quanto a sua agudização e cronificação?

A

A: NÃO cronifica
B: pode ser aguda ou cronificar (princip. criança)
C: maioria cronifica

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9
Q

Quais os períodos de incubação das hepatites A, B e C?

A

A: ~ 1 mês
B: ~ 2-3 meses
C: ~1,5 - 4 meses

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10
Q

Como realizamos o diagnóstico de hepatites virais?

A
  • Inespecíficos: TGO, TGO, albumina, bilirrubinas, coagulograma
  • Sorologias: Anti-HAV, HBsAg, anti-HCV
  • PCR
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11
Q

Qual a diferença entre as formas de transmissão da hepatite B em regiões de alta e de baixa prevalência?

A

Baixa prevalência:
* DST (grupos de risco)
* após adolescencia (↓ risco cronificação)

Alta prevalência (amazonas)
* Vertical e Contato íntimo
* < 15 anos (↑ risco cronificação)

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12
Q

Quais os 3 diferentes antígenos detectáveis do HBV?

A

HBsAg - superfície
HBcAg - centro/núcelo
HBeAg - nuclear

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13
Q

Qual o significado de cada marcador abaixo quando positivado?

A
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14
Q

Como variam as transaminases e os anti-corpos IgM e IgG após a exposição ao vírus HAV?

A
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15
Q

Quais os 4 testes rápidos para DSTs disponíveis nos ESFs/CTA?

A

Anti-HIV
Anti-HCV
HBsAg
Anti-T.pallium (sífilis)

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16
Q

Quando comprovamos uma infecção ativa por HBV?

A

HBsAg +
anti-HBc IgM +

17
Q

Qual a forma de profilaxia para hepatite A, B e C

A
18
Q

Todas hepatites possuem vacina?

A

Não
somente a A e B

19
Q

Quando comprovamos uma infecção ativa por HCV?

A
  1. Método indireto (anti-HCV): ELISA, TR
  2. confirmar com PCR (RNA viral) pois 10-20% das pessoas pegar HCV mas se curam sozinhas e irão permancer com o anti-HCV positivo
20
Q

Quando devemos rastrear hep. B?

A
  • Uso droga injetável
  • Preso
  • Hepatopatia
  • HIV ou HCV +
  • Diálise
  • Imunossuprimido
21
Q

Quando devemos rastrear hep. C?

A
  • Uso droga injetável
  • peso
  • Hepatopatia
  • HIV
  • transfusão antes de 1993
  • diálise
  • neonatod de mães HCV+
  • contato sexual com HCV+
  • percing e tatto
  • profissão de risco
22
Q

Quais os 4 testes rápidos para DSTs disponíveis nos ESFs/CTA?
Em quais pacientes devem ser feitos?

A
  • Anti-HIV
  • Anti-HCV
  • HBsAg
  • Anti-T.pallium (sífilis)

TODOS devem fazê-lo pelo menos uma vez

23
Q

Quais as manifestações clínicas da hepatite aguda?

3 fases

A
  1. Pródromo: febre, mal-estar, astenia, hiporexia, diarreia, náusea, desconforto abdominal
  2. Fase ictérica: colúria, acolia fecal e icterícia (pode não ocorrer)
  3. Fase de convalescença: recuperação

aguda pode se estender por alguns meses

24
Q

A hepatite aguda (A, B ou C) precisam de tratamento especifico?

A

Não
Hepaite aguda: maioria é autolimitada

exceto: Insuficiencia hepática aguda → hepatite fulminante → transplante

25
Q

Quando devemos desconfiar de hepatite fulminante?

A

Necrose hepatocelular maciça = insufic. hepática aguda grave
* Icterícia
* Encafalopatia (não metaboliza amônia)
* Coagulopatia (fatores não produzidos)

26
Q

Qual a definição de hepatite crônica?

A
  • Infecção persistente > 6 meses (HBV ou HCV)
  • atividade necro-inflamatória variável no fígado
  • complicações: cirrose hepática e hepatocarcinoma

risco cronificar: HCV > HBV (HAV é zero)

27
Q

Qual a história natural da hepatite B?

A

1.Infecção Aguda
2.Infecção Crônica (crianças)
3.Cirrose (1/3)
- Insuficiência hepatica descompensada (1/4)
- Hepatocarcinoma

hepatocarcinoma pode vir antes da cirrose pois HBV é carcinogênico

28
Q

Qual a história natural da hepatite C?

A

1.Infecção Aguda
2.Infecção Crônica (maioria)
3.Fibrose
4.Cirrose
5.Hepatocarcinoma

HCV não é carcinogênico - cirrose e fator de risco para hepatocarcinoma

29
Q

Quais os pacientes que possuem um maior risco de evoluirem com complicações (cirrose e hepatocarcinoma)?

A

Co-infecção
abuso de bebida alcoólica

30
Q

Em pacientes com hepatite crônica, quando devemos desconfiar de cirrose?

A

Hipertensão portal: (fibrose dificulta o retorno do sangue pelo porta)
* Ascite
* Circulação colateral
* varizes esofagicas
* esplenomegalia
* telangectasias

Encefaloparia hepatica - grave
Coagulopatia - grave

31
Q

Quais são as classificações para fibrose hepática?

A

F0: normal
F1: fibrose restrita aos tratos portais
F2: septos de fibrose
F3: septos numerosos
F4: Cirrose (desaranjo estrutural, nódulo de degeneração)

32
Q

Quando devemos rastrear câncer hepatocelular em casos de hepatite? Como isso é feito?

A

ultrassom a cada 6-12 meses em portadores de hepatite B crônico ou com cirrose

nódulo → RM com estudo dinâmico

33
Q

Qual o tratamento da hepatite B crônica?

A

Tenofovir (supressão viral prolongada) por tempo prolongado

Não cura

34
Q

Qual o tratamento da hepatite C crônica?

A

2 antivirais
* Sofosbuvir
* Ledipasvir ou Velpatasvir
* Ribavirina

objetivo: CURA 95%

12 semanas

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