Antibioticoterapia - Introdução Flashcards
O que é o MIC e como ele reflete a potência de um atb?
MIC: menor concentração de um atb capaz de inibir o crescimento de uma bactéria
↓MIC = ↑potência (de um atb x para uma bacteria y)
Como é determinado o MIC pelo método de diluição?
- diluição do atb em diferentes concentrações (crescentes)
- incubação das bactérias nos meios com atb por 24h
- observação da turbidez dos frascos
- 1˚ sem turbidez = MIC
Como é determinado o MIC pelo método de difusão?
disco de difusão
- meios sólidos com discos embebidos em atbs diferentes
- incubar
- dependendo do raio do halo de inibição, determina-se se é resistente ou sensível
e-teste
- fita com concentrações crescentes de atb colocada em meio
- MIC = quando começa a inibir o crescimento
Quando solicitamos teste de sensibilidade?
- suspeita de infecção por microorganismo resistentes
- graves
- repetição
geralmente desnecessários para infecções comunitárias não-complicadas
Cite qual o espectro de ação de cada atb abaixo:
(gram + e/ou -)
- penicilina G
- ampicilina/amoxicilina
- oxacilina/metacilina
- cefalospotinas
- imi/mero/ertapenem
- vancomicina
- polimixina
- eritromicina
- claritromicina
- azitromicina
- neo/gentaminina
- doxicilina
- nitrofurantoína
- sulfometoxazol
- fluorquinolonas
- metronidazol
- penicilina G: +
- ampicilina/amoxicilina: +/-
- oxacilina/metacilina: +
- cefalospotinas: +/-
- imi/mero/ertapenem: -
- vancomicina: +
- polimixina: -
- eritromicina: +
- claritromicina: +
- azitromicina: +/-
- neo/gentaminina: -
- doxicilina: +/-
- nitrofurantoína: -
- sulfometoxazol: +/-
- fluorquinolonas: - (levof. :+/-)
- metronidazol: +/-
Quais os 5 mecanismos de ação básicos dos atbs? Cite os principais exemplos de cada.
-
Síntese de parede celular
- β-lactâmicos
- Glicopeptídeos
-
Permeabilidade da membrana
- Polimixina
-
Síntese Proteica
-
RNAr:
- Macrolídeos
- Aminoglicosídeos
- Tetraciclínas
- Clorofenicol
-
RNAm:
- Nitrofurantoina
-
RNAr:
-
Antimetabólico (ác. fólico)
- Sulfonamidas
-
Replicação de DNA:
- Quinolonas
- Metronidazol
Quala diferença de Farmacocinética e da farmacodinâmica?
- Farmacocinética: manipulação da droga pelo organismo
- absorção
- distribuição
- metabolismo
- excreção
- Farmacodinâmica: efeito bioquímico e fisiológico da droga
- mecanismo de ação
- tempo x concentração
Cite 2 exemplos de atbs tempo e concentração dependentes.
Qual a diferença na posologia de cada um deles?
- tempo: mais vezes ao dia
- β-lactâmico
- vancomicina
- concentração: 1 vez ao dia ou menos
- aminoglicosideos
- quinolonas
Cite 4 situações em que a dose de atb deverá ser aumentada para que seja eficaz. Justifique.
- meningoencefalites (BHE)
- abcessos (cápsula + inativação)
- osteomielites (biofilme em prótese + pouca vascularização)
- endocardite
Quais fatores devem sem considerados na escolha de um atb? (4)
-
Paciente
- local de infecção (atingir > MIC)
- idade
- obs: idosos, RN e imunossuprimidos podem não apresentar febre no curso de uma infecção
- gestante
- alergia
- estado geral
- comorbidades
- disfunção renal, hepática
- Tratamentos anteriores
-
Agente (infeccioso ou não?)
- bactéria ou vírus
- gram +/-
- resistência (epidemiologia)
-
ATB
- tempo x concent. dependente
- custo
- Via de ADM
- Biodisponibilidade oral - % do medicamento ingerido que vai para o sangue
-
Ambiente
- Adquirida na comunidade = resistencia
a diferenciação entre bactericida e bacteriostático faz diferença em alguma situação?
não
Cite um atb contraindicado para crianças
tetraciclinas
Qual a diferença entre efeito e dano colateral?
Efeito colateral: reações adversas individuais
Dano colateral: consequencia comunitária = resistência bacteriana
Explique como ocorre a resistência bacteriana.
- mutações espontâneas (ao acaso - mecanismo de controle de reprodução muito ruim = erro na multiplicação do DNA = aparece mutação).
- Uso de ATB → mata cepas sensíveis / resistentes começam a se proliferar, chegando a um ponto que as resistentes predominam
- resistência pode ser transmitida (mesmo de espécies diferentes) por meio dos plasmídeos
Cite os agentes etiológicos mais comuns de cada uma dos quadros abaixo. Cite se são gram + ou -:
- celulite/erisipela
- filiculites/abcesso
- escarlatina
- ITU não complicada
- pneumonia comunitária
- celulite/erisipela: S. aureos ou S. pyogenes (gram +)
- Foliculites / abcesso: S. aureos ou S. pyogenes (gram +)
- escarlatina: S. pyogenes (gram +)
- ITU não compl.: Escherichia coli (gram -)
-
pneumonia comunítária:
- pneumococcos - streptococcus pneumoniae (gram +)
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Vírus resp (influenza vírus, corona)
