Hepatites virais

Question 1

Veia porta é a união de quais veias?

Answer 1

esplênica

mesentérica superior

Question 2

Qual é a unidade funcional do fígado?

Answer 2

lóbulo hepático

Question 3

Quais veias são tributárias à porta?

Answer 3

• vv. gástrica D e E
• vv gástricas curtas
• v gastro epiplóica
• vv. retais

Question 4

Quais são as funções do fígado?

Answer 4

Depuração: toxinas (amonia)/BI

Síntese: glicose, albumina, fator de coagulação

Question 5

Definição de hepatite viral quanto ao tempo

Answer 5

Aguda: < 6 meses
Crônica: > 6 meses
Fulminante: encefalopatia em < 8 sem

Question 6

Características da fase prodrômica das hepatites?

Answer 6

febre/fadiga
aumento das transaminases
principalmente TGP

Question 7

Características da fase ictérica das hepatites?

Answer 7

aumento de BD
colúria
aumento das transaminases > 10 x

Question 8

Características da fase de convalescência das hepatites?

Answer 8

melhora/cura

ou cronificação

Question 9

Formas clínicas da hepatite A

Answer 9

Assintomatica - maioria
Sintomática - 10%
Fulminante - 0,35%
Não cronifica

Question 10

Forma de transmissão da hepatite A

Answer 10

fecal-oral

Question 11

Tratamento da hepatite A

Answer 11

sintomático

afastar das atividades por 2 semanas

Question 12

Profilaxia hepatite A

Answer 12

vacina - dose única aos 15 meses
pós exposição em não vacinados:
- vacina ( + imunog. se imunodeprimido)
- apenas imuunog, se < 1 ano

Question 13

Características da hepatite E

Answer 13

= hepatite A

fulmina mais em gestantes (20%)

Question 14

Definição dos antígenos e anticorpos da hepatite B

Answer 14

HbsAg: hepatite B (presença do vírus)
Anti-HBc: contato com o vírus (IgM/IgG)
Anti-HBs: cura ou vacinação prévia (proteção)
HBeAg: replicação viral
Anti-HBe: fase não replicativa

Question 15

O que é o mutante pré core da hepatite B e quando suspeitar?

Answer 15

falha na síntese do HBeAg (replica sem demonstrar)
Suspeitar se: HBeAg - / HBsAg + / aumento transaminases
Confirmação: aumento HBV-DNA

Question 16

História natural da hepatite B

Answer 16

fulminante (1%)
Cronica 5%
Cirrose 20-50%
Carcinoma hepatocelular 10%
*OBS: pode virar Ca sem ser cirrose antes

Question 17

Indicação de tratamento da hepatite B

Answer 17

Aguda: grave (coagulopatia)
Cronica:
- agressão (aumento da transaminase > 2x + aumento HBV-DNA
- fibrose: biopsia ou elastografia
- coinfecção: HIV ou hep C
- prevenção de reativação: imunossupressao/QT

Question 18

Esquemas de tratamento para hepatite B

Answer 18

monoterapia por tempo indeterminado
1 linha: tenofovir
novidade: tenofovir alafenamia (TAF) - menos efeitos colaterais

Question 19

Transmissão hepatite B?

Answer 19

principalmente sexual

Question 20

Transmissão hepatite C?

Answer 20

Principalmente drogas injetáveis, compartilhamento de objetos cortantes

Question 21

Diagnóstico da infecção ativa da hepatite C?

Answer 21

Anti-HCV + E HCV-RNA +

hepatite C não confere imunidade (risco de reinfecção)

Question 22

História natural da hepatite C?

Answer 22

fulminante 0%
Cronica 80%
Cirrose 30%
Carcinoma hepatocelular 10%

Question 23

Indicação de tratamento para hepatite C

Answer 23

Todos os pacients

Question 24

Objetivo do tratamento da hepatite C

Answer 24

resposta viral sustentada = HCV-RNA indetectável

Question 25

Esquemas de tratamento da hepatite C

Answer 25

genótipo 1 - ledispavir/safosbuvir
pangenotípicos: velpatasvir/sofosbuvir
+ ribavaria se cirrose

Question 26

Característcas da hepatite D

Answer 26

Precisa do vírus B (tem que ter HBsAg)

• Coinfecção: D e B agudas
• Super infecção: D aguda + B prévia (aumenta risco de fulminante + cirrose)