Hepatites virais Flashcards
Veia porta é a união de quais veias?
esplênica
mesentérica superior
Qual é a unidade funcional do fígado?
lóbulo hepático
Quais veias são tributárias à porta?
- vv. gástrica D e E
- vv gástricas curtas
- v gastro epiplóica
- vv. retais
Quais são as funções do fígado?
Depuração: toxinas (amonia)/BI
Síntese: glicose, albumina, fator de coagulação
Definição de hepatite viral quanto ao tempo
Aguda: < 6 meses
Crônica: > 6 meses
Fulminante: encefalopatia em < 8 sem
Características da fase prodrômica das hepatites?
febre/fadiga
aumento das transaminases
principalmente TGP
Características da fase ictérica das hepatites?
aumento de BD
colúria
aumento das transaminases > 10 x
Características da fase de convalescência das hepatites?
melhora/cura
ou cronificação
Formas clínicas da hepatite A
Assintomatica - maioria
Sintomática - 10%
Fulminante - 0,35%
Não cronifica
Forma de transmissão da hepatite A
fecal-oral
Tratamento da hepatite A
sintomático
afastar das atividades por 2 semanas
Profilaxia hepatite A
vacina - dose única aos 15 meses
pós exposição em não vacinados:
- vacina ( + imunog. se imunodeprimido)
- apenas imuunog, se < 1 ano
Características da hepatite E
= hepatite A
fulmina mais em gestantes (20%)
Definição dos antígenos e anticorpos da hepatite B
HbsAg: hepatite B (presença do vírus) Anti-HBc: contato com o vírus (IgM/IgG) Anti-HBs: cura ou vacinação prévia (proteção) HBeAg: replicação viral Anti-HBe: fase não replicativa
O que é o mutante pré core da hepatite B e quando suspeitar?
falha na síntese do HBeAg (replica sem demonstrar)
Suspeitar se: HBeAg - / HBsAg + / aumento transaminases
Confirmação: aumento HBV-DNA
História natural da hepatite B
fulminante (1%) Cronica 5% Cirrose 20-50% Carcinoma hepatocelular 10% *OBS: pode virar Ca sem ser cirrose antes
Indicação de tratamento da hepatite B
Aguda: grave (coagulopatia)
Cronica:
- agressão (aumento da transaminase > 2x + aumento HBV-DNA
- fibrose: biopsia ou elastografia
- coinfecção: HIV ou hep C
- prevenção de reativação: imunossupressao/QT
Esquemas de tratamento para hepatite B
monoterapia por tempo indeterminado
1 linha: tenofovir
novidade: tenofovir alafenamia (TAF) - menos efeitos colaterais
Transmissão hepatite B?
principalmente sexual
Transmissão hepatite C?
Principalmente drogas injetáveis, compartilhamento de objetos cortantes
Diagnóstico da infecção ativa da hepatite C?
Anti-HCV + E HCV-RNA +
hepatite C não confere imunidade (risco de reinfecção)
História natural da hepatite C?
fulminante 0%
Cronica 80%
Cirrose 30%
Carcinoma hepatocelular 10%
Indicação de tratamento para hepatite C
Todos os pacients
Objetivo do tratamento da hepatite C
resposta viral sustentada = HCV-RNA indetectável
