Hepatites Agudas

Question 1

Na HA, Como ficam:

• Br
• Transaminases (geral, alcoólica e viral)
• Enzimas canaliculares
• Leucograma
• TAP

Answer 1

Br predomínio de BD

HA: TGO/TGP>10x

Viral: TGP>1.000
Alcoólica: TGO>2xTGP

Enzimas canaliculares tocadas

LeucoPENIA com linfoCITOSE

TAP normal (alt indica fulminante)

Question 2

Principal forma de necrose hepática na:

• Hep viral
• Hep alcoólica/isquemica/congestiva

Answer 2

Viral: PERIPORTAL/PONTE (contato imediato com Ac sangue)

Alcoólica… CENTROLOBULAR

Question 3

Paciente jovem com Ictericia por predomínio de BI.
Sem anemia, haptoglobina elevada e DHL baixo.
Ictericia piora com jejum, estresse e exercícios fisicos.
Qual diagnóstico e qual a frequência na população adulta?

Answer 3

Sd de GILBERT (8% dos adultos)

Question 4

Qual a característica dos vírus da hepB mutantes pré-core? Como ficam os Ag?
Como confirmar o diagnóstico?
Qual a maior preocupação?

Answer 4

Não sintetizam HBeAg
HBsAg+, antiHBeAg-

Confirmação com HBV-DNA elevado

Mais risco de fulminar, cirrose e CHC

Question 5

Quais são os achados extrahepaticos da HepB e C?

Answer 5

B: PAN, GN membranosa e SD de Gianotti-Crosti (papulas eritematosas nao pruriginosas em extremidades e gluteos)

C: Crioglobulinemia, GNMP

Question 6

Qual a principal forma de transmissão das hepatites ABCDE?

Answer 6

A e E: fecal oral
B e D(CO-infecção): sexual e vertical
C: drogas IV

Question 7

Quais as indicações de IgHH pós exposição para HepB?

Answer 7

• Vertical (até 12h)
• Abuso sexual e acid biológico SE NÃO VACINADO (SUSCETÍVEL)
• IMD exposto (mesmo já imunizado)

Question 8

Quando tratar HepB?

Qual medicamento?

Answer 8

Somente se fulminar!

Tenofovir

Question 9

Como tratar paciente com HepC?

Answer 9

Sintomático?
-aguardar 12 semanas (resp imune). Não curou? Interferon

Asx?
-interferon

Question 10

Paciente com Anti-HCV+ e assintomático. Qual a conduta?

Answer 10

Dosar HCV-RNA.
se +, interferon
se -, infecção curada

Question 11

Paciente, anti-HAV IgM+. Hoje passou a apresentar Ictericia. Qual a conduta?

Answer 11

Suporte

ISOLAMENTO por 7-15 dias

Question 12

Qual o anticorpo mais específico e qual a doença mais associada para:

• Hepatite autoimune
• Cirrose Biliar Primária
• Colangite Esclerosante Primária

Answer 12

Hep AI: anti-músculo liso
Lúpus

CBP: anti-mitocôndria
Sjogren (AR, hashimoto)

CEP: p-ANCA
RCU

Question 13

Sintoma mais associado a doenças hepáticas (exercícios)

Answer 13

FADIGA

Question 14

Qual hepatite não cronifica?
Qual mais cronifica?
Qual tem maior associação com colestase?

Answer 14

A
C
A

Question 15

Hepatite alcoólica:

-quadro clínico

Answer 15

Ictericia, dor, FEBRE

Question 16

Hepatite alcoólica:

-laboratório e biópsia

Answer 16

• TGO>2xTGP
• REAÇÃO LEUCEMOIDE
• Corpúsculos de Mallory
• Lesão CENTROLOBULAR

Question 17

Hep alcoólica

-tratamento

Answer 17

PredNISOLONA 40mg/dia

Question 18

Paciente com HBsAg-, AntiHBs+ e AntiHBc+ pode doar sangue? Porque?

Answer 18

Não, pois já teve contato com o vírus