Crise Hipertensiva Flashcards
Definição
LOA Aguda
Meta terapêutica
Crise HAS
Exceções (3)
Reduzir PAM em 20-25% em 1 hora
Dissecção de aorta e AVEh: normalizar PA
AVEi: reduzir apenas se PA >220x120 ou >185x110 se for usar trombolítico
Pico hipertensivo + alt SNC súbita (cefaleia, náuseas, vômitos, sonolência) + déficit focal
HD
Dx
Cd
AVEh intraparenquimatoso Solicitar TC sem contraste Normalizar PA (<140x90) com nitroprussiato de sódio
Pico hipertensivo + alt SNC progressiva (cefaleia, sonolência, tontura, convulsão, alt visual) + ausência de sinais focais
Hd
Dx
Cd
Encefalopatia hipertensiva
TC sem contraste (excluir AVEh)
Cd padrão
Pico hipertensivo + déficit focal súbito + FA/IAM prévio
HD
Dx
Cd
AVEi
TC sem contraste (afasta AVEh)
Protocolo trombolítico: reduzir PA se >185x110
Fora protocolo: reduzir se >220x120
Pico hipertensivo + precordialgia + fator de risco (DM, tabagismo) + ECG alterado
Hd
Dx
Cd
IAM
Dx feito (solicitar enzimas)
Esquema para IAM +
Reduzir PA (com NITROGLICERINA venosa (tridil)) <180x110 para trombolisar
Pico hipertensivo + dor torácica irradiando para dorso + diferença PA/pulso entre membros + sopro protodiastólico
Hd
Dx
Cd
Dissecção Aguda de aorta Estável: AngioTC/RM Instável: ECO TE Cd: bbloq!! (Propranolol, metroprolol, osmolol) não reduziu PA? Nitropruss/labetalol Stanford A (ascendente): cirurgia
Jovem + crise adrenérgica + pico HAS
Hd
Cd
Intox cocaina
Reduzir PA lentamente
Diazepam venoso + captopril/nitroprussiato
Pico HAS + FO: hemorragias, manchas algodonosas, papiledema
Pico HAS + proteinuria + IRA
Hipertensão acelerada maligna
Nefrosclerose hipertensiva maligna
Terapia padrão
Pico HAS + sinais de congestão (turgência jugular, estertores) + ortopneia
Hd
Cd
EAP
Captopril 25mg VO
Isordil 5mg SL
Furosemida 40mg IV
Morfina 2mg IV
PA não caiu? Nitroprussiato de sódio
