Hepatites A et B Flashcards
Transmission Hepatite A ?
fécale-orale (contrairement aux autres Hépatite
qui sont transmises sexuellement)
eau contaminée, nourriture contaminée
ne pas boire l’eau de la place qui ne sont pas embouteillée, ne pas manger des fruits et légumes lavés sans pelures.
Incubation hepatite A ?
localisation ?
incu: 2-7 semaines. symptomes se manifete 2-7 semaines plus tard.
localisation: au foie et intestinal
L’hepatite A se résorbe seule. VF
vrai
en 2 a 6 mois (différent de l’hepatite B et C)
Période de contagiosité hepatite A ?
ad 1 semaine apres la disparition de la jaunisse.
Quels sont les signes et symptomes de l’hepatite A ?
IgM, IgG ?
¤ Phase pré-ictère: Symptômes pseudo-grippaux et non
spécifiques
¤ Ictère: atteinte hépatique, jaunisse peau et sclère, prurit ¤ Hépatomégalie ¤ IgM anti-VHA (infection aiguë) ¤ IgG anti-VHA (immunisé) ** ¤ ↑ bilirubine, enzymes hépatiques
**les IgG demeure même si le pt n’est plus atteint donc si anti-VHA positif c’est qu’il a déjà été exposé
au vaccin ou à la maladie
Quels sont les objectifs face a l’ehpatite A ?
¨ Prévenir l’infection
¨ Prévenir la transmission
¨ Résolution complète des signes et symptômes en 6
mois
POUR TON INFO:
vaccination hepatite A
- 4e année du primaire (offert en milieu scolaire avec vaccin contre l’hépatite B ; Twinrix)
- voyageur dans des pays où l’hépatite A est endémique
¤ Vaccination VHA: Havrix, Vaqta, Avaxim
–> Normalement, 2 doses espacées de 6 à 18 mois
(Twinrix 3 doses)
¤ Autres vaccins: Twinrix = hepatite A et B combiné
immunité= + de 20 ans
POUR TON INFO:
vaccination hepatite A
- 4e année du primaire (offert en milieu scolaire avec vaccin contre l’hépatite B ; Twinrix)
- voyageur dans des pays où l’hépatite A est endémique
¤ Vaccination VHA: Havrix, Vaqta, Avaxim
–> Normalement, 2 doses espacées de 6 à 18 mois
(Twinrix 3 doses)
¤ Autres vaccins: Twinrix = hepatite A et B combiné
immunité= + de 20 ans
Quelles sont les indications d’immunoglobulines pour hepatite A ?
Pré-exposition:
¤ Personne voyageant dans pays à risque de VHA chez les personnes où
le vaccin ne peut être utilisé (< 6 mois) ou est contre-indiqué
¤ Pour personnes VIH + ou immunosupprimées et voyageant dans zone à
risque dans ≤ 2 semaines: 1e dose vaccin + IgG
¨ Post-exposition: ¤ Contacts réceptifs d’une cas de VHA à risque accru de contracter le VHA: n Nourrissons < 6 mois n Personnes immunosupprimées n VIH + n Maladie chronique hépatique ou rénale
Donne-t-on des immunoglobulines en tx de l’hepatite A ?
plus mtn, avan ton le faisait pour diminuer sévérité des signes et symptomes, mais plus mtn.
Un patient revient d’un voyage où il a été exposé à
l’hépatite A. Il est symptomatique (ictère). Il
demeure avec ses parents. Ses parents n’ont jamais
été vaccinés contre l’hépatite A. Sa mère a reçu
une greffe rénale récemment et son père souffre de
cirrhose.
¨ Que recommandez-vous aux fils?
¨ Que recommandez-vous aux parents?
fils: on pourrait recommander immunoglobuline (même si n’est plus dans les ligens directrices)
si non, on donne des mesures de support le temps que la jaunisse disparaisse (boire bcp d’eau, antiémétique)
Parents: ils sont en POST exposition donc on pourrait offrir immunoglobuline
les vaccinés mais la vaccination pourrait ne pas etre efficace stat donc il faudrait ajouté les immunoglob quand même.
Quels sont les groupes à risque d’hepatite B ?
¨ Personnes provenant région endémique
¨ Membres d’une famille d’une personne porteuse du
VHB
¨ Utilisateurs de drogues injectables
¨ Comportement sexuel à haut risque
¨ Tatouage, piercing, électrolyse non stérile
¨ Population autochotone du Nord du Canada
(prévalence > 8%)
¨ Histoire de transfusion sanguine
Période d’incubation de l’hepatite B ?
réplication virale dans _______
45-180 jours
les hepatocytes.
Hepatite B :
Dommage hépatique et résolution de l’infection médiés par
la réponse immune cellulaire (_________________)
et par l’inflammation
lymphocytes T CD4+ et CD8+
malheureusement qqn qui a BON système immunitaire aura plus de CD4 et CD8 donc aura PLUS d’attact. ils auront PLUS de dommages au foie.
un nouveau né ou pt atteint de VIH auront moins de dommage.
Phase aigue vs chronique de l’hepatite B ?
¤ Phase aiguë =Inflammation des hépatocytes et nécrose
¤ Phase chronique = Fibrose, cirrhose et cancer hépatocellulaire
Quelle est l’évolution de l’hepatite B ?
90% vont avoir une résolution en moins de 6 mois
9% vont avoir vhb + de 6 mois, mais de ce 9 %, 50% vauront une résolution et les autres développeront une hepatite B chronique.
on traite seulement l’hép B chronique
et JAMAIS la aigue car on attend de voir
si le pt guérira seule. VF
vrai
On considere l’ehpatite B aigue jusqu’à __ mois.
6 mois
Comment, avec une prise de sang, on peut dire si le patient est en hepatite B chronique ?
en chronique les antigène Hbs persiste et on a pas encore développer d’Ac.
le but de la thérapie sera de détruire cet antigène ! ***
si l’anti gène HBs est encore présent apres 6 mois ÇA VEUT DIRE QU’ON EST ENCORE EN MALADIE *** et il faut traiter!
RETENIR
