Hepatites

Question 1

Veia porta: composição

Answer 1

Veia esplênica + veia mesentérica superior

Question 2

Espaço porta: composição

Answer 2

Veia porta + artéria hepática + ducto biliar

Question 3

Temporalidade: hepatite aguda, crônica e fulminante

Answer 3

Aguda: < 6 meses
Crônica: > 6 meses
Fulminante: < 8 semanas (encefalopatia)

Question 4

Marcador laboratorial da hepatite fulminante

Answer 4

TAP/RNI ⬆️

Question 5

Perfil de bilirrubina na hepatite viral

Answer 5

Excreção da BbD gasta mais energia -> acúmulo de BbD no sangue -> icterícia, colúria e acolia fecal

Question 6

Qual é a hepatite viral que mais fulmina?

Answer 6

Hepatite B

Question 7

Qual é a hepatite viral que mais cronifica?

Answer 7

Hepatite C

Question 8

Hepatite E: grupo de quem mais fulmina?

Answer 8

Gestantes! 🤰🏻

Question 9

Vacina para hepatite A

Answer 9

• Dose única aos 15 meses (MS)

- Como profilaxia pós-exposição

Question 10

Perfil de transmissão vertical da hepatite B

Answer 10

Periparto > intraútero

Question 11

Qual vírus da hepatite tem DNA?

Answer 11

Hepatite B 🧬

Question 12

Status do anti-HBs na hepatite crônica

Answer 12

Anti-HBs negativo!! Indica cura ou vacina, somente

Question 13

Mutante pré-core: definição, suspeita, confirmação e consequência

Answer 13

• Vírus capaz de se replicar sem produzir HBeAg
• HBsAg positivo, HBeAg negativo (anti-HBe positivo ou negativo) e ⬆️⬆️⬆️transaminases
• Confirma: dosagem de carga viral ⬆️
• Variante mais agressiva -> ⬆️risco de fulminante, cirrose e câncer

Question 14

Hepatite B: cronificação x idade?

Answer 14

O risco de cronificação é inversamente proporcional à idade (⬆️⬆️ em RN)

Question 15

História natural da hepatite B (estágios)

Answer 15

1% fulmina
5% cronifica
20-50% cirrose
10% CHC

Por ser DNA, pode ir direto da crônica para CHC

Question 16

Tratamento da hepatite B aguda

Answer 16

Indicada se grave (coagulopatia)

Question 17

Tratamento da hepatite B crônica: indicações

Answer 17

• Agressiva (pré-core, HBeAg +, ⬆️transaminases)
• Chance de reativação (imunossuprimidos, QT, mesmo se anti-HBs+)
• Coinfecção com HCV ou HIV

Question 18

Esquema terapêutico hepatite B

Answer 18

1ª linha: Tenofovir

2ª linha: Entecavir (CI tenofovir ou prevenção de reativação)

Question 19

Qual tratamento usado para prevenir reativação de hepatite B

Answer 19

Entecavir

Question 20

Controle de imunização hepatite B profissionais de saúde

Answer 20

Dosar anti-HBs 1-2 meses após a última dose. Se < 10, repetir o esquema

Question 21

Profilaxia pós-exposições hepatite B

Answer 21

Ig em até 7-14 dias

Question 22

Sorotipos mais frequentes de hepatite C

Answer 22

1 e 3

Question 23

Transmissão vertical de hepatite C

Answer 23

Não é comum!! Aumenta se confecção com HIV

Question 24

História natural da hepatite C (estágios)

Answer 24

0% fulmina
80% cronifica
30% cirrose
10% CHC

Question 25

Indicações de tratamento para hepatite C

Answer 25

Todos os infectados!

Question 26

Imunidade na hepatite C

Answer 26

Não é garantida!! Risco de reinfecção

Question 27

Esquema de tratamento para hepatite C (tempo, genótipo mais frequente)

Answer 27

8-24 semanas

Genótipo 1: sofosbuvir / ledipasvir

Question 28

CI ao uso de sofosbuvir (HCV)

Answer 28

TFG < 30

Question 29

Em quanto tempo se espera CV indetectável após tto da hepatite C?

Answer 29

12-24 semanas após o término do tratamento

Question 30

Erradicação do HCV x risco de CHC em pacientes com cirrose

Answer 30

A erradicação na vigência de cirrose não altera o risco de CHC

Question 31

Condição para infecção pelo vírus hepatite D

Answer 31

Coinfecção com vírus B (HBsAg +)

Question 32

Condição que causa maior impacto da hepatite D

Answer 32

Se houver hepatite B crônica prévia-> ⬆️risco de cirrose e hepatopatia fulminante