Hepatites

Question 1

Diferença entre as hepatites agudas e crônicas.

Answer 1

Aguda <6m
Crônica >6m
Fulminante: encefalopatia em <8s

Question 2

Qual é a etapa mais sensível a destruição do hepatócito?

Answer 2

Excreção.

Question 3

Transmissão da hepatite A.

Answer 3

Fecal oral.

Question 4

Hepatite A cronifica?

Answer 4

NÃO!

Question 5

Presença de anti-HAV IgG significa…

Answer 5

Passado de hepatite A.

Question 6

Período de maior viremia na hepatite A?

Answer 6

Incubação.

Question 7

Quanto tempo o paciente com hepatite A deve ser afastado de suas atividades?

Answer 7

2 semanas.

Question 8

Percentual da hepatite A com evolução fulminante.

Answer 8

0,35%.

Question 9

Medidas de profilaxia para hepatite A.

Answer 9

Vacina: dose única aos 15meses

Pós exposição em não vacinados até 14 dias do contato: vacina ou imunoglobulina se <1 ano ou imunodeprimido.

Question 10

Características da hepatite E.

Answer 10

Igual a A

Evolução fulminante em grávidas (20%)

Question 11

Vias de transmissão da hepatite B.

Answer 11

Sexual (+ comum)
Vertical (intrautero ou no parto)
Sangue (drogas ou percutâneo)

Question 12

Antígenos presentes na hepatite B.

Answer 12

HBsAg: faz parte da superfície do vírus
HBcAg: está dentro do vírus, não sendo encontrado
HBeAg: está dentro, porém é secretado quando o vírus está se replicando.

Question 13

HBsAg +
AntiHBc IgM +
AntiHBc IgG -/+
Qual o diagnóstico?

Answer 13

HBsAg + significa presença do vírus
AntiHBc significa contato recente
Entao, hepatite B aguda!

Question 14

HBsAg +
AntiHBc IgM -
AntiHBc IgG +
Qual o diagnóstico?

Answer 14

Hepatite B crônica.

Question 15

HBs Ag -
AntiHBc IgG +
AntiHbs +
Qual o diagnóstico?

Answer 15

Se AntiHBC + significa que houve contato com o vírus.
AntiHBs Ag + significa proteção, através de cura ou imunidade.
Então, hepatite B curada.

Question 16

HBsAg -
AntiHbC IgG-
AntiHbs +
Qual o diagnóstico?

Answer 16

Se HBsAg-, não há presença do vírus
AntiHBc - mostra que não houve contato com vírus, não houve infecção
AntiHbs + mostra que houve proteção
Então, vacina.

Question 17

O que é a hepatite B - mutante pré-core?

Answer 17

Falha na síntese do HBeAg.
HBeAg - e HBsAg + com elevação das transaminases e confirmação com HBV DNA + alto
É uma variante mais agressiva com risco > de fulmina, cirrose e CA.

Question 18

PAN associa-se a que?

Answer 18

Hepatite B

Question 19

Crioglubulinemia mista se associa a que?

Answer 19

Hepatite C.

Question 20

Qual hepatite mais cronifica?

Answer 20

Hepatite C.

Question 21

Qual hepatite está mais associada a forma fulminante?

Answer 21

B

Question 22

Qual hepatite pode evoluir diretamente para carcinoma hepatocelular (CHC)?

Answer 22

B.

Question 23

Principal forma de transmissão da hepatite C.

Answer 23

Drogas injetáveis.

40% transmissão desconhecida.

Question 24

Como é feito o diagnóstico de hepatite C?

Answer 24

AntiHCV + e HCVRNA +

Precisa ter carga viral para confirmar o caso.

Question 25

Qual condição necessária para ocorrer a hepatite D?

Answer 25

Presença do vírus B (HBsAg +).

Question 26

Formas de hepatite D.

Answer 26

Co-infecção: D e B agudas (não aumenta o risco de cronificação e história natural).
Super infecção: D aguda e B crônica (aumenta risco de fulminante e cirrose).

Question 27

Distúrbios da conjugação hepática.

Answer 27

Sd de Gilbert (deficiência parcial da glucoronil transferase)
Crigler Najjar tipo 2 (def grave da glucoronil)
Crigler Najjar tipo 1 (ausência da glucoronil)

Question 28

Distúrbios da excreção hepática.

Answer 28

Sd de Dubin Johnson

Sd de Rotor

Question 29

Qual vírus da hepatite é mais virulento?

Answer 29

C, provoca infecção crônica e cirrose com maior frequência.

Question 30

Qual vírus da hepatite tem maior infectividade?

Answer 30

Vírus B.

O vírus B também produz viremias bem mais altas que o C.

Question 31

Conduta com RN perante uma potencial exposição vertical ao vírus B.

Answer 31

Imunoglobulina + vacina para hep B nas primeiras 12h de vida.
Se a mãe tem carga viral elevada (>1.000.000) ou HBeAg, fazer tenofovir a partir da 28s.
Se a mãe possuir indicação de tratamento, pode ser feito desde o início da gestação.